2月28日，全省医疗保障工作会议在南京召开。记者从会上获悉，年江苏省医保局将重点抓好十个方面的工作，将持续深化医保支付方式改革，鼓励灵活就业人员、新业态从业者参加职工医保，省内和跨省定点零售药店购药刷卡直接结算县域全覆盖等，将群众诉求转移化成医保利民*策、便民举措，让人民群众在高质量发展中享受高品质医保。
“江苏医惠保1号”投保人数已超过万
江苏省医保局局长周英介绍，截至去年底，江苏省基本医保参保人数达.8万人，参保率保持在98%以上，职工医保参保人数占比超过40%，参保结构持续优化；职工医保和居民医保*策范围内住院医疗费用基金支付比例分别达到86%和72%左右；全面实现职工、居民医保和大病保险市级统筹。
去年12月，江苏首次在全省推出面向全省、与基本医保相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品—“江苏医惠保1号”。目前全省投保人数已超过万人。截至2月25日，“江苏医惠保1号”累计为位用户提供理赔服务，赔付总金额.44万元，人均.99元，平均每天赔付31人。单笔最大赔付额为12.2万元。记者获悉，年，江苏将持续完善医保制度体系。加快构建多层次医疗保障体系，把“江苏医惠保1号”打造成省级惠民保典范，引导惠民保产品规范发展。完善重特大疾病医疗保险和救助制度，健全救助对象及时精准识别机制，构建防止因病致贫返贫的长效机制。全面落实鼓励灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保*策，引导更多群众参加保障水平更高的职工医保。
持续深化医保支付方式改革
全力构筑医保基金监管高压态势。持续加大《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传贯彻力度，开展医保基金监管示范工程创建活动。组织开展不少于2批次的省级交叉飞行检查，实现各设区市全覆盖。建立全省统一的投诉举报受理和执法平台，实现统一受理、分级处理、阳光执法、社会监督和全程跟踪。
持续深化医保支付方式改革。全面推进总额控制下多元复合医保支付方式，重点推进DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，推进全省二级以上综合医疗机构全部开展DRG/DIP实际付费，建立多方参与DRG/DIP付费核心要素确定和调整谈判协商机制、争议处理机制。记者了解到，所谓DRG是指按疾病诊断相关分组付费，DIP指的是按病种分值付费。
全面提升医保管理质效。强化医保协议管理，完善全省“两定”协议范本和经办规程，制定全省统一的两定机构评估指标体系，确保定点医药机构签约率达%。落实国谈药“双通道”管理和单独支付*策，建设全省统一的信息系统和处方流转平台，医院监测机制。
建设全省统一的医药招采和价格系统
深入推进药品医用耗材招采制度改革。全面推进阳光采购*策制度落地执行，规范采购行为，建立通报机制，提高网采率。创建医院。常态化制度化规范化推进药品耗材集中带量采购。全面建设全省统一的医药招采和价格系统。
积极推进医疗服务价格改革。全面落实中央改革要求，推进医疗服务价格改革试点，夯实价格管理工作基础，建立医疗服务价格动态调整机制，分批遴选项目进行动态调整。
全面规范医保基金总额管理。以三级医疗机构为重点，落实协商谈判、绩效评价等配套办法，建立科学合理、公开透明的总额预算编制工作机制，精细管用的全流程总额管理机制，规范高效的绩效评价和激励约束机制，总额管理与医保制度改革协同机制，全面提升基金使用效率。
跨省定点药店刷卡购药年内实现县域全覆盖
强力推进“智慧医保”建设。推进医疗机构统一使用医保信息业务编码标准。全面上线医保基金智能监管、药品和医用耗材招采、医保大数据等业务子系统。建立覆盖全省的信息平台运维保障体系。推进公共服务数字化改革，扩大医保电子凭证应用。
全面优化医保公共服务水平。启动“15分钟医保服务圈”全覆盖三年行动计划，年内建成个省级示范点和个左右市级示范点。升级“江苏医保云”，建成全省统一入口的“网上办事大厅”，持续推进医保电子凭证应用。持续提升优化医保经办服务，完善异地就医经办服务规程，年底前实现省内和跨省定点零售药店购药刷卡直接结算县域全覆盖，高血压、糖尿病等五种门诊慢特病相关费用跨省直接结算设区市全覆盖。全面建成热线服务体系。
大力支持医药产医院高质量发展。以市场主体关切和需求为导向，大力营造良好服务环境。完善创新药品耗材挂网绿色通道。建立公开透明的常态化、规范化、制度化沟通机制，研究制定涉及医药产医院高质量发展的医保*策和改革举措，充分听取意见建议，全力推进三医联动。
扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹
校对王菲