医疗

首页 » 常识 » 问答 » 4个关键点,打造医保部门新形甘肃省医疗
TUhjnbcbe - 2022/11/12 20:17:00

医疗保障行风直接关系人民群众对医疗保障服务的体验感和满意度。甘肃省医保局始终坚持以人民为中心的发展思想,认真贯彻落实国家医保局关于行风建设各项工作要求,从制度建设、放管服改革、信息化支撑、典型经验推广等四个关键环节入手,着力优化规范全省医疗保障经办服务管理,提升服务效能,扎实推进行业作风建设,着力打造医保部门新气象、新形象。

一、“搭架子、立规矩”,狠抓制度建设促服务

将制度建设作为规范服务管理、完善行风建设长效机制的重要基础,提前谋划、深入推进。

一是搭建行风建设基本制度框架。及时印发《加强全省医疗保障系统行风建设工作方案》,成立省医疗保障系统行风建设领导工作小组,指导各市州及时出台实施方案,明确目标任务和责任分工,确保行风建设工作落实到位。

二是变“靠人管”为“制度管”。印发《医疗保障系统窗口服务规范(试行)》、《医疗保障系统窗口工作人员考核办法(试行)》、《医疗保障系统窗口服务文明用语及禁语》、《电话咨询服务文明用语及注意事项》等参考模板和规章制度,以制度建设推进各地经办服务规范化、标准化。

同时,引入第三方科研力量,委托兰州大学公共卫生学院开展“医疗保障系统行风建设状况第三方评估及优化策略”课题研究,对全省16个统筹区医保经办服务进行全覆盖评估,注重体验式、满意度评价,为每个统筹区医保经办管理开具“对症处方”,推动全省医保经办服务标准化、规范化建设。

二、“理事项,减流程”,狠抓“放管服”促服务

深入贯彻落实国家和省委省*府关于“放管服”改革的各项决策部署,着力在精简医保报销证明材料、规范办事流程、简化办事程序、压缩办事时间等方面下功夫,有效提升经办服务便捷度和群众满意度。

一是全面梳理医疗保障*务服务事项。按照有关*策法规和医保局“三定方案”,对16个统筹区项*务服务事项的*策依据、办理流程、办理方式及办理时限等,进行全面梳理、深入分析、反复论证,形成全省医疗保障服务事项清单(试行),共12大项29小项。同时,取消不必要的证明材料和程序,明确每个服务事项的办理流程、办理方式、办理时限,着力推进医保经办服务精简高效。

二是开展业务办理权限下放试点工作。兰州市试点将参保人员异地就医备案结算等4项业务办理权限下放至县区经办机构,将参保人员申请使用特殊药品备案业务下放至定点医疗机构,并同步完善内控制度、建立重点环节风险防控机制,有效方便了群众就医购药,得到了广大参保群众的普遍认可。

三、“建系统、变方式”,狠抓信息化建设促服务

始终将推进全省医保信息系统建设,改进医保经办方式作为提升新时代医疗保障经办服务能力的有效途径。

一是加快医保电子凭证试点应用,在全国率先实现医保刷脸直接结算。截至4月底,已在兰州、临夏、张掖3个市州和7医院进行了联调,在20医院和家药店正式开通医保电子凭证应用,全省50万参保群众激活医保电子凭证,有效推动全省医保服务网上办、掌上办。

二是在加快推进全省统一的医保信息平台建设的同时,积极与卫生健康、人社、民*等部门沟通协调,全力做好原有医保信息系统的承接、维护工作,推动基本医保、大病保险、医疗救助和扶贫信息系统的对接和数据共享,改造全省家定点医疗机构HIS接口,全面实现省域内“一站式”即时结报、跨省异地就医直接结算和村卫生室即时结算。

三是积极助推“互联网+”医疗服务发展,在疫情防控期间,采取特事特办方式,及时审批远程诊察、远程会诊和远程监测3类6项“互联网+”医疗服务价格项目,为“互联网+”医疗服务提供了医保支付*策依据。

此外,在新冠肺炎疫情防控期间,按照国家医保局工作要求,积极探索开展“六办”服务措施,即经办服务“不见面办”、特事急事“及时办”、长门用药“便民办”、部分业务“延期办”、经办大厅“放心办”、强化责任“全力办”,并积极总结梳理经验做法,推动形成常态化医保经办方式。

四、“树典型、立标杆”,狠抓示范引领促服务

积极选树、推广各地好的经验做法,发挥先进典型的引领示范作用,努力营造医保系统“创先争优”良好氛围。

一是推广典型经验。认真组织各地总结行风建设方面的好做法,通过印发工作简报、安排部分市州在全省医疗保障工作会议上做经验交流等方式,积极推广典型经验,充分发挥起引领示范效应。例如,兰州市针对*务服务大厅办事人员多、群众等待时间长的现状,坚持“马上办、承诺办、限时办、帮你办”的原则,按照“即收即办、当日办结、限时办结、代办服务”四个类别制定清单,累计办理“四办四清单”事项多万件,其中即收即办和当日办结占79.1%,群众满意度达98%以上。再如,张掖市按照“减材料、减环节、减时间”要求,以“最多跑一次”为目标,推广“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的综合柜员制管理,实现“一门引导”、一窗受理、一站服务、一次办结”的集成服务。其他市州也结合自身实际,推出一些便民服务亮点,获得群众的好评。

二是选树服务标杆,在强化医保*策法规及业务知识培训的基础上,积极开展岗位练兵、“创先争优”“服务明星”评选等活动,努力打造一线窗口“服务文明岗”,着力培养业务精、技能强、能力优的业务骨干和经办服务标杆,以骨干和标杆带动所有经办人员不断提升业务素质和工作水平,充分展现医保部门的新形象、新作为。

1
查看完整版本: 4个关键点,打造医保部门新形甘肃省医疗