6月23日，深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿，该条例将于年1月1日施行。
其中第一百一十条要求，讨论的结论要向患方公开，但讨论的过程可以不公开。「疑难病例讨论、手术前讨论、死亡病例讨论等结论性意见，应当在病程记录中予以记录。讨论记录等讨论性医学文书作为病历资料的附件保存，医疗机构可以不向患方公开」。
让医护人员「敢说话」
深圳卫健委解释，此举目的是让医护人员在开会讨论过程中「敢说话」，从本质上来说也是为了患者的救治。「因为医学是一门经验科学，内部讨论过程中需要大胆假设、小心求证。」
图源：深圳市卫健委
医院胸外科的陈凯丽（化名）医生表示，如果患者参与到医疗讨论过程，的确可能会造成患者的理解偏差。
陈凯丽拿最近正在接触的病例为例，「最近科室内有一个78岁间质性肺炎合并肺癌的患者，所以我们叫了呼吸科一同讨论。患者家属原本提出要参加MDT，被我们以『还需要讨论其他病人』为由回绝了。」
陈凯丽的担心在于，讨论中涉及多种方案，最终大家决定的一定是最适合患者的那一种。而由于患者和医生之间存在信息差，有的患者可能会上网搜索其他方案、再回来询问医生，无意之间增加了沟通的复杂程度，且并不会有利于医学决策。
另一方面，医生在讨论病例过程中，用词会更为学术或直接，「有时候我们讨论某个疑难病人，会说『确实没什么办法了』『可能会撂到手术台上』，而这种话假如被家属听到，会额外加重他们的心理负担。」因此，陈凯丽医生通常会在讨论出结果后，通过患者家属能接受的语气，婉转得告知对方最终的方案及缘由。
同样，医院胃肠外科医生吕飞飞（化名）表示，如果用其他行业来做类比，MDT讨论过程不适合同步给患者家属。「比如法官在合议庭确定量刑时，不会将大家的讨论内容完全公开，我们医生也是一样。」在他看来，维持良好的讨论秩序并保障医疗决策的专业度，才是内部讨论中最重要的。「显然，告知患者这方面并不会有利于此。」吕飞飞说。
在全世界范围内，对「病例讨论过程」是否需要告知，并没有有一个明确共识，医院的不同要求。以Mayo诊所为例，在对癌症患者进行治疗前，Mayo会先明确患者是否需要「全程参与」，如果对方有意愿，则会让患者积极参与医疗决策，并全程解释。
图：Mayo