远程医疗的环境设计
辛衍涛/医院
科技进步和新技术应用，一直是医疗服务模式不断演变的推动因素，远程医疗的出现和不断发展就是一个典型的例证。近年来，通讯技术和人工智能技术的飞速发展，医疗保障体系的*策调整，新冠肺炎疫情的全球流行，医疗机构和患者的获益，都为远程医疗的快速发展提供了机遇。
一、远程医疗的前世今生
远程医疗的历史可以追溯到19世纪60年代。当时，人们已经开始尝试利用电报来传递医疗信息。到了70年代，医生开始通过电话与患者交谈，为他们提供医学建议。20世纪初，人们开始利用电话线传输心电图。年，远程医疗的概念开始出现。60年代，开始采用微波通讯技术传输音频和视频信号，对患者进行远程诊疗；采用闭路电视为患者提供心理咨询服务。90年代互联网的出现，为远程医疗提供了新的平台。进入21世纪，远程医疗的发展更为迅速。互联网+技术、无线通讯技术、智能手机的应用使越来越多的患者可以通过远程医疗方式获取服务，使医疗服务模式面临新的变革。
远程医疗Telemedicine一词，由希腊语词根Tele，意为“从远处、远的”，和拉丁语词根Medicus，意为“医生”，派生而来。在研究文献中，也有人使用Telehealth表达远程医疗的概念。
美国卫生资源与服务管理局(HRSA)对于远程医疗Telehealth的定义为：利用电子信息和通讯技术支持和促进远距离的临床医疗、患者和专业人员教育、公共卫生和卫生管理。
美国老年和贫困医疗保险服务中心(CMS)认可HRSA的定义，但经常将Telehealth和Telemedicine并用。美国远程医疗协会（ATA），虽然表示两者可以通用，但一直使用Telehealth。
毕马威会计师事务所（KPMG）认为两者有所区别，Telehealth连接的是医生和患者，而Telemedicine连接的是初级卫生保健人员、急救人员和专科医生。
设施指南研究所（FGI）将Telemedicine定义为：当患者和医疗卫生提供者因距离而相互分离时，利用电子信息和通讯技术提供和支持医疗卫生服务。并且说明，远程医疗的临床应用可以包括诊断、治疗和司法鉴定。此外，院前评估、出院后随访、预约门诊或急诊、用药咨询、心理咨询和心理治疗、患者和医务人员的咨询、医学影像、远程监护、医学教育，都可以通过远程医疗提供。采用的技术包括视频会议系统、网站、数字电话、电子邮箱等。远程医疗以电子的方式，实现了医疗服务提供者与患者之间，以及医疗服务提供者相互之间的医疗信息交流、医疗服务提供和医学教育。
国内近年来使用的“互联网诊疗”一词，被国家卫生健康委定义为：医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务。实际上，也属于远程医疗服务的范畴。
此外，VirtualCare一词也在远程医疗的研究文献中逐渐流行。我们可以姑且将其翻译为“虚拟医疗”。虚拟医疗之所以受到