昨天，中国医改又一轮启动，有人对多次医改已经不抱希望，我却说这对中国医疗信息化行业变动挺大，对中国云计算医疗行业解决方案也影响挺大。这段时间我正好在研究云计算医疗行业解决方案，作为一名曾经的医疗信息化老人老说，所以我想说说。
（1）车轱辘话
全世界的医疗都是个头疼问题，不外乎一个共同问题：钱。而且吃饭、住房、医疗、教育，这是全社会的四大基础必须需求，所以世界各国都在竭力进行全民的、保底的财*投入。
中国医疗信息化在90医院医疗信息化、区域医疗信息化、全国医疗信息化这三个阶段。
医院医疗信息化已经基本完成，从医院HIS各科室收费、药品进销存、处方医嘱药单检验化验检查单，又前进到各科室细分管理（如体检、眼科、牙科、母婴、营养、输液室、采血室等等），甚至真正涉入到医疗信息化领域，如检验化验、病理、心电、超声、放射、核磁、手术室、ICU...。
随着疾病风控（年SARS后加强）、卫生统计（合规）、社保报销（合规），区域医疗信息化起步。由于中国社保目前还未进行全国统筹，归属地方财*分配，所以这些信息也停留在了当地社保局、卫生局、疾病监控中心。相信随着营改增完成、地税国税职责再次清晰完成、中央和地方财*职责再次清晰完成、中国养老中国医疗报销可以全国流动全国统筹使用，那时候，全国医疗信息化才可能真正开始。
虽然咱们从医院医院合并形成医疗集团，并且也指定了强制多级医疗联动和下乡帮扶，医院看病的报销比例不同（为了真正做到多级医疗），但收效并不大，大家还是堵在医院去看病。很多人也笑称，医院不是医院，医院。为啥？就是因为看病这事是个生死问题、看病这事是个专业性的事，而且同样一个表征结果（比如都是表现为发烧或头疼）可能不同专业深度的医生推导出来的原因是不一样的，这就是专业性。
医生多点执业虽然正式颁布了好几年，但这个规定也没什么结果。因为名医早就多点执业多处坐堂了，只不过现在国家正式规定承认了。而医院这个平台生存（就如同好多企业员工其实在依赖这个企业在生存一样）。
医改这么多年，看病难、看病贵这两个问题对于大多数人还是叫唤（要想让大多数老百姓满意那得多大的投入啊。好吧，咱们先不讨论所谓官员腐败贪污问题好不好，不要把讨论岔开好不好）。不过近些年国家确实在保底方面已经做到保底。农村老人终于有了一个月50块钱不用被儿女逼着自杀了（很多人居然不相信有这样的事情，可见大家脱离群众已经很多年了，很多人还老和美国比），中国普遍参加社保的人已经达到13.36亿（年统计）。当然这番话都是车轱辘话，咱们也不多说了。
医药分家是这两年动刀比较多的。前几年是食品药品监督局搞的最多，让药品甚至处方药也可以在街上购买甚至在网上购买。但是大家都知道中国药品消耗70%的金额是处方药，而要买处方药需要医生开处方，而医生在卫生局管理范围内。这就造成了食品药品监督局发布的*策事实执行不了。也有人，那就把卫生局和食品药品监督局合并。好吧，多年前，本来他们就是一家。当然，今年医药分家国家也动了卫生局，药品不能加成，提高诊疗费。仔细一看，药品确实和街上药店价格差不多了（甚至有些药更便宜），但综合看病费用并没有下降，只是此消彼长而已。
看病难，医院（年家）。看病这事是生死事，所以一个医生要能够自己独立行医并承担医疗责任，需要多年的临床经验，这也是导致医生少的原因，这个培养时间不能加速。另外近些年医闹问题、医疗责任问题，也让不少人在高考的时候就不爱选择医疗行业。因此中国有医师执照的医生有万（年），而且医生培养目前模式还走的是师徒机制（和研究实验室导师博士生关系类似），所以医生规模也很难加速放大。想想中国有13亿人，中国老龄化在加速（年统计，上海每3人中就有1个60岁以上的老人，没想到吧）。当然这些车轱辘话多说也无益，解决不了问题，也不用取得同情。
在这样硬环境条件限制下，虽然开通了全市统一挂号卡、医疗本、网上挂号预约，提前预存直接扣费或者