为进一步加强医疗保障基金管理,坚决打击欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全。近日,总局社保局医疗保险基金专项检查小组在副局长常海的带领下一行7人,来到建三江社保医院开展医疗保险基金专项检查。
总局社保局检查组一行通过数据筛查及实地核查的方式,对照检查内容及要求,针对定点医疗机构的物价执行情况,低指征入院、滥用大型设备检查、滥用贵重药品治疗、挂床住院、分解住院、诱导住院、“监守自盗”“内外勾结”及其他违规使用医保基金行为进行了认真细致的检查。
检查结束后,总局社保局副局长医院的医疗保障基金管理工作给予了肯定,同时对目前存在的问题提出要求,他指出,在今后的工作中要将《医疗保障基金使用监督管理条例》及服务协议管理内容作为总体抓手,不断规范医保服务行为,将和谐医保作为目标,用好人民群众的“救命钱”。
会上,医院存在的问题进行了反馈与讲解;总局社保局医保科科长王琳对存在的问题进行了总结,医院针对检查出的问题立行立改,把百姓的“救命钱”用在刀刃上,随后,王琳宣读讲解了《医疗保障基金使用监督管理条例》,她要求医护人员以保障基金安全、促进基金有效使用、维护公民医疗保障合法权益为根本目的,学好用好条例,为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务和医药服务;并从《条例》出发,医院规范执行医保*策的重要性和法规性,并结合问题实际,深入从三大目录及医疗服务项目价格运用的规范性进行了讲解,对所讲内容结合实际案例,就不合理治疗,重复收费、分解收费、超标准收费、中医适宜技术不符合项目内涵等方面内容进行了专业解读。全体干部、医护人员沉浸在总局社保局医保科科长王琳的精彩讲解中,认真聆听、仔细记录,收到了很好的效果,对医院进一步做好医保工作很有启发性和指导性,对创建和谐医保起到了积极推动作用。
供稿
苏凤丽
编辑
张雨馨
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