文/卢云
一年一度的医保结转来了
近日，有鱼友发帖称
医保健康账户突然多了多
不少小伙伴也说余额变多了
大家的医保健康账户最近有变化吗？难道真有这种掉钱的好事？医保中“健康账户”和“个人账户”的用途你们晓得吗？小鱼君这就带你来了解1医保健康账户与个人账户的区别
健康账户是从参保人个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金而设定的，用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。
参保职工发生的门诊医疗费用，先用个人医疗账户支付，个人医疗账户用完后由健康账户或现金支付社会统筹医疗基金的起付标准后，可由社会统筹医疗基金按报销比例支付。
健康帐户和个人帐户主要有三种区别：
1、所属名目有区别：个人帐户余额与健康帐户余额名目不同，账户也不同，两者相加才是社保卡真正能用到的金额。
2、使用范围有区别：健康帐户余额用处较广泛，药店购药也可以使用；个人账户余额则用途较狭窄，医院门诊或住院。
3、使用弹性有区别：健康帐户余额固然可以用于药店，但在关键时刻，医院也是可以使用的，但是个人账户余额就没有此弹性，在医院用不完就浪费了。
那么，该如何使用个人医疗账户和健康账户资金看病就医？参保人员在本市定点医疗机构就医时，按基本医疗保险规定使用个人医疗账户支付医疗费用的同时，可使用健康账户的资金支付自付部分的医疗费。在个人医疗账户资金用完后，发生的自付部分的医疗费用，还可使用健康账户资金进行结算。具体来说，大家就诊结算时，只要提供本人的社保卡，定点医疗机构就可以自动结算。
2厦门医保健康账户
与个人账户如何划拨？
本市人员，如何划拨？城镇职工个人医疗账户资金的全年额度于每年7月1日一次性预先划入个人医疗账户，具体如下：
1、职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入个人医疗账户；
2、用人单位缴纳的基本医疗保险费，根据年龄段的不同划拨对应比例进入职工个人医疗账户：不满35岁的，按用人单位缴费的44％划入个账；35岁以上不满50岁的，按30％划入；50岁以上的，按40％划入；
3、退休人员按本人上年度养老金总额的8％划入个人医疗账户。
个人医疗账户的金额按规定划入其健康综合子账户，具体如下：
1、本年度购药（含体检）资金元一次性预划入（如属于公务员身份，则一次性预划入购药资金元）；
2、每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过元的部分；
3、上年度未使用完的健康账户实际余额一次性划入；
4、健康账户的利息收入。
外来人员，由单位申报参保，如何划拨？厦门外来员工个人医疗账户资金在收到地税缴费信息后按下列规定逐月划入：
1、个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人医疗账户；
2、用人单位为外来员工缴纳的基本医疗保险费按40%的比例划入外来员工的个人医疗账户。
以下划入个人医疗账户的金额按下列规定划入其健康账户：
1、待每月缴费到账后，购药（含体检）资金按16.67元/月（元/12个月）的标准划入；
2、每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过元的部分；
3、上年度未使用完的健康账户实际余额一次性划入；
4、健康账户的利息收入。
3健康账户都有什么功能？
健康账户的建立实现了个人医疗账户从疾病补偿、保障个人为主的功能向家庭成员互助共济、疾病预防、健康保障综合保障的方向延伸。目前，健康账户主要有三个方面的使用功能。
1、家庭成员间互助共济。参保职工可以为参加本市职工或城乡居民基本医疗保险的父母、子女、配偶等家庭成员建立“家庭医疗共济网”，为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付自付医疗费，或者让他们在定点药店购药。
2、抵付本人自付部分医疗费。参保人员在定点医疗机构就医时，按基本医疗保险规定使用个人医疗账户支付医疗费用的同时，可使用健康账户的资金抵付门诊或住院的起付标准（自付段）以及起付标准以上个人自付比例等费用，具体包含基本医疗保险、补充医疗保险以及补充医疗保险以上须由个人自付部分的医疗费用。
3、购药体检等预防保健功能。用于支付在定点零售药店购买医保目录内药品、72种医用耗材和消杀产品的费用；以及支付在定点医疗机构体检和省人社厅规定由个人医疗账户支付的、非公共卫生支出的疫苗费用。
4健康账户的使用误区
误区一：医保卡健康账户的钱不能取现与其闲着还不如消费掉
乱花医保卡的钱等于乱花自己的救命钱。健康账户是从参保人个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金而设定的，办理共济后可支付本人及其父母、子女、配偶需自付的医疗费，还可购药、体检及缴交城乡居民医疗保险费等，用途很多，应珍惜使用，自觉管好、用好健康账户资金。
误区二：在定点零售药店可刷医保卡购买日用品、食品
根据医保有关规定，定点零售药店所有保健药品或经卫生、药监管理部门批准的卫妆特(进)字、国妆特(进)字的化妆品一律从自选货架上撤除，划定区域(不超过实际使用面积的20%)专柜陈列销售，并在醒目的位置标注：“本区域物品禁刷社会保障卡，欢迎监督!”店内一律不得存放或销售日用品、食品、普通化妆品和其他非医药物品，药店采取套换医保编码的方式来销售以上物品属于违规行为，医保部门将依规进行处理。
误区三：恐慌性消费，年度结转健康账户将清零
健康账户资金不存在过期清零的说法，年度结转并不影响余额，可结存累积到下一年度继续使用。
误区四：健康账户未用完不能使用统筹基金
健康账户未用完不影响统筹基金的使用。比如，参保职工发生的门诊医疗费用，先用个人医疗账户支付，个人医疗账户用完后由健康账户或现金支付社会统筹医疗基金的起付标准后，可由社会统筹医疗基金按报销比例支付。
误区五：定点零售药店不管人卡是否相符只管售药
定点零售药店提供售药服务时，应对购药参保人进行身份识别，发现购药者身份与医保卡标注信息不符时，应及时制止。对残疾或其他原因行动不便的参保人，确需委托他人代为购药的，驻店药师应根据被委托人所持委托人在定点医疗机构就医的病历，认真核实并登记，方可配药。参保人可通过建立“家庭共济网”，为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付自付医药费用。
误区六：定点零售药店赠礼促销药品
根据医保有关规定，定点零售药店应严格执行国家广告管理的有关规定，不得开展与医保药品相关的促销活动(厂家采用“赠送”食品等方式的，视同促销行为)、药品广告宣传(含LED电子屏)。
一旦发现定点零售药店存在如将非医保项目套医保编码销售、医保服务口令转交他人使用、存押医保卡等违规情形，医保部门将对定点零售药店做出限期整改、暂停结算、追回被套取的医保基金、中断医保连线等严肃处理，情形严重的予以解除医保服务协议;参保人将被医保部门追回被套取的医保基金，纳入监控，情节严重的暂停即时刷卡结算。
转眼已经是七月份了
医保年度结转时间已过
快去查一查你的医保健康账户吧
可能也变多了哦
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