目睹医疗服务行业之怪现状（二）
（文/看病通，）
～正文始～
最近，掌柜忙着“出山”和“捡漏”准备事宜，短短几天就收到了近十个项目咨询和合作意向，医院（医院和组团打包转让的都有）、医院、医旅养结合（护理院+养老地产），还有产后康复连锁、医院运营、科室合作共建，也有医美新媒体营销团队合作、医生和职业经理人合伙创业等。公号更新这等“小”事，自然也就延迟了。现在，掌柜补交下作业，接着聊聊“怪现状”（参见《目睹医疗服务行业之怪现状（一）》）。
四、医生诊疗话语权仍需争夺
临床上看病，当然是医生说了算。现实情况往往不是这样！医生有足够的话语权吗？其实并没有！在国内，看病从来就不只是看病，夹杂着诸多利益、比例、指标、无奈和人性等与病情本身无直接关联的诸多因素，医生仍无法回归纯粹看病的轨道上来。原本天赋医权的医生诊疗话语权，迄今未形成，仍需医生奋力争夺。
医院，有均次费用、药耗占比、门诊住院人次比、医保费用总额控制等指挥棒；医院，除了各种比例和指标控制外，还有老板、管理者明里暗里指导医生看病。除此之外，还有医药代表、上级领导、某度搜索、患者乃至家属等诱导或误导医生看病。好在趋势越来越站在医生这一边了，各种不合理、拍脑袋的控制比例和指标正在逐步走向瓦解，信息不对称程度也在逐步减弱，诊疗话语权天平已逐步向医生倾斜。
掌柜认为，未来的“看病”，其临床诊疗话语权将逐步交回到医生和患者共同的手上。医生根据专业素养和患者病情拟定诊疗方案，与患者做深入沟通交流（必要时可与患者直系亲属交流），从而形成可执行且患者依从性有保障的诊治实施方案，医患双方齐心协力对付疾病这一共同的敌人。
五、“医闹伤医杀医”屡禁不止
国内有职业打假，这不奇怪，存在很多年了。职业医闹居然也能生存很多年，有患者家属摊上医疗纠纷而临时充当职业医闹，也有社会无业游民专职当职业医闹。“一哭二闹三横幅”是标配，“四堵五砸六停尸“是高配，还有”七逼八慑九权压“是顶配，无论花样如何百出，终极目标都是为了”钱“。在倡导法治的当今社会，类似事件居然屡禁不止乃至顶风作案。
掌柜曾见过一场医疗纠纷闹剧，患者子女当着他人尤其是院方的面，犹如戏精上身，哭闹不止、伤心欲绝，孝心天地可鉴，日月为之动容。一旦涉及金额协商，子女们留在洽谈室私下商量时则谈笑风生，精心谋划用何等招数逼院方就范以抬高价码，全然无悲痛之情（患者家属不知医疗纠纷洽谈室有录音和摄像头）。负责维护秩序的派出所领导和警员们则反过来做院方思想工作，主旨就一个，让院方花钱息事宁人，即便明知院方并无多大过错，也美其名曰“人道援助”。
至于伤医乃至杀医的怪现状就更恶劣了。医生若是治好病，未必是天使；若是治不好病，就是恶魔吗？病魔病魔，病才是魔啊。医生即便不是天使，至少也不是敌人吧。可惜，不少国人就有这种神逻辑！医生和病人本该是同一个战壕的战友，却时不时成了敌我矛盾。即便在近代乃至封建时代也没这恶劣风气呀！这明明是要让“病魔都不好意思走”的节奏。
近年来，国家相关部委重拳出击，严厉打击医闹、扰乱秩序以及伤医杀医等违法行为，“有纠纷就闹、闹才有钱拿”的潜规则和怪风气有所收敛。但类似怪现状在不少地区仍存在，“伤医杀医”等恶劣案件也时有发生。
六、“皇帝的新衣”荣誉多如毛
近二十年来，无论是医疗机构还是个人（主要是院长和医生），也无论是公立还是民营，不少都在*袍加身似地买各种各样的荣誉。医疗机构有所谓的“十大”、“十佳”、“百佳”、“领袖品牌”以及“诚信”、“放心”、“满意”等看似权威正规实则没多少含金量的所谓高大上唬人荣誉，个人也有所谓的“十佳”、“百佳”、“优秀院长”、"优秀专家”以及各种学会或协会委员、理事乃至常委、主委（参见《医疗行业为啥有那么多学会和协会？》）。多数荣誉，其实只是开了场会、交了点钱、碰了个头、授了个牌、领了个证、合了个影、顶多再聚了个餐而已。至于遴选标准、评选程序和结果公示之类的，要那些劳什子干啥？即便有，也多是走过场。
这些“荣誉”，大多具有国情特色，犹如皇帝的新衣，经不起推敲和较真。近年来，不少原本还算靠谱的舶来品居然也被国人玩坏，名气最大的当属来自美国的“*CI”认证。客观讲，该认证确有一套相对规范且与时俱进的评审体系，讲究制度、标准和流程，“以病人为中心”的核心理念也靠谱，追求“降低风险、保证安全以及医疗服务质量持续改进”的目标。然而，一被引进到了国内，刚开始认证还算靠谱，评审也较为严谨，渐渐地堕落成了一种“生意”和“广告”，医院品牌的设计元素和宣传标签。医院内涵建设和持续改进落实，就少有人再去关心了。
如今，据说国人玩坏了美国*CI认证还不够，毕竟全国首家乃至全省全市首家都被别人抢鲜宣传过了。已有“聪慧过人”的国人开始玩德国的*UV认证了，真可谓“毁证不倦、乐此不疲”啊！
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