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TUhjnbcbe - 2025/3/9 13:03:00
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1.什么是异地就医联网结算?

异地就医联网结算是指参保人到参保市以外地区(含省内其他各市及外省市)医保定点医疗机构就医,持医保卡(或医保电子凭证)实现联网结算,无需个人垫付费用后再回参保地报销的情形。

2.哪些异地就医费用可以联网结算?

异地就医联网结算包括3部分:住院费用、普通门诊费用及门诊慢特病费用。

3.异地就医人员如何分类?

山东省异地就医人员整合简化为两类:“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。

(1)将原来的异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员,统一整合简化为“异地长期居住人员”。异地长期居住人员一般指在异地居住、生活或者工作6个月以上的人员。

(2)将转诊转院人员,自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员,统一简化整合为“临时外出就医人员”。

4.省内省外就医有何不同?

我市参保人临时到省内其他地市住院治疗的,不需要办理异地备案,入院时凭本人身份证原件或社保卡办理住院手续,出院时可直接联网报销。

长期在省内其他地市工作或居住的参保人,需要办理长期异地备案,在备案地发生的住院费用可直接联网报销。

我市参保人长期在省外其他地市工作、居住或临时到省外其他地市住院治疗的,需要办理异地备案,入院时凭本人社保卡办理住院手续,出院时可直接联网报销。

5.报销比例怎么算?

异地长期居住人员办理备案后在备案地就医,享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案地以外就医的,按临时外出就医政策执行。

临时外出就医的,符合政策规定的医疗费用,个人首先负担比例统一为10%,剩余部分按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的报销比例报销。

6.起付标准是多少?

参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的住院费用,住院起付标准为:

居民基本医疗保险住医院元,医院元,医院元,在一个自然年度内,参保人员第一、二次住院设起付标准,从第三次住院起不设起付标准。

职工基本医疗保险住医院元,医院元,医院元,在一个自然年度内,参保人员第一、二次住院设起付标准,从第三次住院起不设起付标准。

7.出院时如何结算?

省内异地就医参保人入院时持本人身份证原件或社保卡,省外异地就医参保人持社保卡办理住院手续,出院时可直接联网报销。

异地就医联网结算?

原标题:《异地就医,请收好这份“攻略”!》

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