年新农村合作医疗(城乡居民医疗保险)缴费已经提升至元每人每年,实际上其保障的是年的医保问题。很多人可能觉得近年来的缴费钱数提升的有点多,一家4口人的话至少需要缴纳元。如果不得病,感觉非常亏。但是人们又害怕得病,因此很多人为了预防意外,还是再坚持缴费着。
近日,辽宁省推出了一项城普惠型商业健康保险——惠辽保,这种保险一年只需要元,最高可享受的保障是万。于是有的人就想,不参加城乡居民医疗保险了,参加这个商业保险怎么样?
这种想法可真的是太天真了。实际上,这份商业保险的参保范围必须是辽宁省的职工基本医疗保险或城乡居民医疗保险的参保人。也就是说没有社会医疗保险,不允许参加。即使偷偷参加了,报销时候也会遇到很大麻烦。
普惠型商业健康医疗保险,一般也称为惠民保险,目前在全国多个城市都有成立。实际上,主要是针对社会医疗保险报销以后的医保费用给予二次报销的一种保障。
这样的一份城市惠民保险,比起商业医疗保险来要求要低得多。基本上参保条件属于0门槛,不限年龄,不限既往症,不要求体检。这实际上属于商业医疗保险的竞争,但并不属于社会医疗保险的竞争。
其所谓的能够报销万,主要指的是医保目录内个人自负部分每年报销限额为万元、医保目录外个人自负部分报销限额为万元、还有18岁以上已确诊苯丙酮尿症医疗费用1万元。
其实适用的范围非常小,因为其每年免赔额度是1.8万元。也就是说即使都符合条件,医保目录内外个人负担1.8万元以内(分别计算)的部分,不予报销,超出部分才能够享受到70%和40%的保险。既往症是报销50%,20%。
相对于城乡居民医疗保险,有关的起付线额度和这份商业医保差距很大。比如说沈阳市(每一个地方的医保起付线不一样)如果是在校学生和非在校未成年人,在基层医疗卫生机构、一级机构、二级机构、三级机构和特三级机构的起付线分别是50元、元、元、元和元。如果是成年人的话,起付线是学生的两倍。
按照这样的起付线,基本上个人或多或少的都能享受到报销待遇。而有关的报销比例也是城乡居民医疗保险更高报销比例一般能达到70%~80%以上,医院报销比例低一些。比如说沈阳市在特三级医疗机构,1.5万元以内的报销比例是65%,1.5万元以上的报销比例是70%。
所以说,医疗保险有很多,千万不要认为所有医疗保险都是一样的。天下不会随意掉馅饼的。