医疗保险大家应该都交了,这样以后大家有什么疾病的时候,凭借着医保,都可以进行一定程度的报销,甚至一场几十万的手术费只需要交十几万。
这样一来,大大缓解了大家的看病压力,政府争取让每个人都有看病的机会。可是大家能够分得清什么是城乡居民医保、职工医保吗?
年,医保又有了新的政策改革,多地区还提高了医保的最低缴费年限,这些大家又都了解吗?要想知道上面问题的答案,请大家跟着笔者一起往下看,去了解一下医保的分类,还有医保的最新改革政策。
一、什么是城乡居民医保、职工医保
城乡居民医保、职工医保,这两个类型都带有医保两个字,让很多人都没法分得清楚,甚至还不知道这两种医保是不是都需要交。那么这两个医保都有怎么样的区别和联系呢?
城乡居民医保是针对城镇居民所有从业人员和非从业人员的农村居民。从新生儿到学生到大学生,还有残疾人、中年人、失业人员以及所有农村居民。
职工医疗保险主要针对政府机关、企事业单位的员工,还有其他的灵活就业人员。
然后就是职工医疗保险和居民医疗保险的缴费不一样。职工基本医疗保险主要由企业和职工缴纳,其中企业承担8%,个人承担2%。比如缴费比例的基数是元,那么单位交元,个人交元,年费就是元,其中单位交元,个人交元。
居民医保以个人缴费和国家财政补贴为主。比如年,个人缴费到元,政府财政补贴到元;年,30元同时上涨,即个人缴费到元,政府财政补贴到元,全部进入统筹医疗基金。居民医保也有个人账户,但是从今年起取消了个人账户,但是门诊也可以报销50%。
最后就是职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险的支付方式不同,职工基本医疗保险按月缴纳。一般每个月都有固定的付款日期。如果在未缴费期间生病,是根本不会给进行报销的。
而城乡基本医疗保险是需要按年去交的,一般在每年的9月至12月支付下一年度的医疗费用。如果没有在规定时间内支付医疗费用,由个人财政补贴的元和元由个人承担。而且还有三个月的等待期,期间生病不报销。
二者享受的待遇也有很大的不同,职工医保是月缴,年缴也比较高,所以他们的待遇也比较高,报销比例一般在70%-95%之间。25年退休,男女性交20年后可领医保退休。他们再也不用缴纳医保费用,享受终身医保待遇。每月还有一部分钱打入个人账户,用于购买药品供个人消费。
而城乡基本居民医保待遇低,但是城乡居民医保是年年交,一直到死,没有退休这回事。
从上面可以看出,职工医保报销比例比较高,达到70%到95%。灵活就业人员呢?缴费还是比较高的,每年到,个人承担的比例也很重;而居民医保每年缴费多元,偏低,报销比例50%到70%。不管缴费怎么样,但这两种医保都是国家给居民的福利。
需要注意的是买哪个不是个人说了算的,因为职工医保是国家强制的,包含在五险一金里面。而城乡医保是针对失业居民和学生的、婴儿,老人和其他人,但两者不能同时支付。国家原则上不允许,也不允许重复报销,占用资源。
然后我们要先弄清楚第一个问题,就是为什么老百姓要交医保呢?估计现在很多的老百姓,都觉得医保费很贵,如果没有疾病的话,会觉得自己的医保费白交了,这是一个很大的误区。
医保对于我们老百姓来说非常的重要,主要有两个方面:一方面这是一项社会保险制度,讲究的是权利和义务对等。如果你想享受生病的时候报销的权利,就要去承担缴费的义务。
另一方面,缴费多少和报销水平有很大的关系。职工医保的缴费要比城市居民医保高,报销的比例为85%,居民医保仅仅为70%。
那么报销的水平越高越好吗?其实不是的,报销水平跟很多方面的因素有关,比如地区发展水平,保障基本的医疗救助。而且医保并不是%报销的,会按照一定的比例,每个人都需要承担一部分。
也就是说,农村人交医保的话,报销水平也是跟地区经济发展有关系的,地区医疗费用低,报销水平自然就低。而那些生活在大城市高消费的地区,他们的报销水平就需要高一点,遵循着“共同救济”原则。
二、多地医保最低缴费年限提高
最近,许多地方都提高了医疗保险的最低缴费年限,有的地区还规定男方必须缴费满30年,女方必须缴费满25年。这引起了网上不小的争议,我们一起来看一看。
广东省医疗保障局就在今年发布了这样的通知,从年7月1日起开始实施。办法称将会统一全省的缴费年限政策,累计缴费年限到年1月1日统一为男职工30年,女职工25年。
无独有偶,山东省也在年底就发布了全省职工基本医疗保险的统一缴费年限的通知,规定男的最低缴费年限为30年,女的最低年限为25年。
为什么各地政府要突然去提高最低缴费年限呢?据相关专家解答,称提高最低缴费年限是为了更好的完善我国的医疗保险制度,也是为了实现医保公平。
比如像北京,男的最低缴费年限为25年,女的最低缴费年限为20年,还有其他地区,最低缴费年限仅仅为10年。这样一来,各地区年限不同,需要去逐渐去统一最低缴费年限,才能形成“全国一盘棋”。
还有许多网友有疑问,突然要提高老百姓的缴费年限,难道是因为医保基金缺钱不够用了吗?这个问题明显是不存在的,就算是大家不缴费,也够全国人用两三年。
根据相关数据显示,截止到年,全国的基本医疗保险基金已经达到了.48亿元。由此来看,医疗保险基金还是很充足的。
最低缴费年限提高之后,有许多人都开始担忧自己的缴费年限。那么如果缴费年限不够该怎么办呢?
这个大家不需要担心,可以根据各地政策安排,都是可以一次性去补缴的。山东省就规定,一次性补缴后可政策享受退休医保待遇,或者可以退休后继续按月缴费直到自己的缴费年限够。
这种边退休边缴费,被成为“半累积制”,对于职工来说还可以承担,但是对于那些农民工来说,退休后继续缴费是比较困难的。未来,改革“半累积制”也是政府努力去改革的一个方向。
三、年医保改革的重点
根据国家出台的《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》,我们看到今年的医保改革重点主要有以下几个方面:
1、扩大药品耗材集采范围
医保里面有规定报销的药材种类,年,国家将持续扩大采购药材的范围,是的各省份和地方采购的药材种类数目能够达到个以上,平均每个省份能达到50个以上。
这样集中的采集,可以大大降低药品的价格,不再让老百姓买不起药。
2、推进医疗服务价格改革
年6月底前,各省份都颁布了建立医疗服务价格动态调整机制的相关文件。国家医保局还专门将赣州、苏州、厦门、唐山、乐山5个城市设置为医保服务价格试点城市。
年,国家医保局还将对各个地方进行医疗服务价格的评估工作,及时的进行价格调控。
3、实行多元复合式医保支付方式
医保的支付方式也将进行复合式支付,实行按照病种付费为主,分为DRG(疾病诊断付费)和DIP(病种分值付费)。
这样一来,在报销的时候,可以最大程度的进行疾病报销,大大地提高了医保基金的使用效率,更好的减轻病人的负担。
4、促进多层次医疗保障体系发展
在现代社会,光有医保是显然不够的,还需要联合其他商业保险、慈善基金等等,去构建一个多层次的医疗保障体系。年,医保将会支持商业保险等健康保险产品的开发,让病人除了医保报销之外的费用也能得到一定报销。
除此之外,医保还将逐步实现跨省异地结算,推进各省份的医保统筹配合。未来,政府等部分也会逐步将更多的普通门诊费用纳入到医保的范围。
总结:
关于医保,大家都了解清楚了吗?你是否满足最低缴费年限呢?从年的医保改革重点来看,医保体系正在逐步的进行完善,将会更好的给更多老百姓带来优质的医疗服务服务体验。
对于医保,大家还有什么想说的,欢迎在评论区下面进行留言交流。