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张学跚委员。人民网王慧摄
人民网呼和浩特1月23日电(王慧)“健全重特大疾病医疗保险和救助制度是党中央、国务院在新时期加强和改善民生的重大政策安排,是对多层次医保制度体系的完整构架,是筑牢民生托底保障防线的基础性工作。”自治区政协委员、内蒙古新金融研究院院长、内蒙古金融行业协会会长张学跚在自治区两会期间接受采访时表示。
张学跚建议:尽快推出一项参保人群覆盖全、门槛低、保障高、待遇全、范围广、理赔便捷的商业补充医疗保险,满足普通居民对大病医疗商业保险作为医保补充的需求,让更多的工薪阶层和低收入群体受益。
优先在重点城市进行试点推广。作为普惠型的商业医疗保险产品,因其与基本医保紧密衔接,相互之间有显著的关联影响,具有地域自然垄断性。一方面选择重点城市进行试点而后扩展至周边地区的做法,有助于积累经验,避免出现较大范围的宣传瑕疵。另一方面便于商业保险公司集中力量进行宣传推广,达到最佳推动效果。
建议自治区政府要根据城乡居民的大病医疗保险需求,组织财政、医保等相关部门制订商业补充医疗保险计划与方案,使得城乡居民受益。同时,要深入调研有成功先例地区的方案设计和参保流程中的有益做法和存在的问题,因地制宜地引导保险机构推出更加普惠、价廉、公平的内蒙古居民商业补充医疗保险计划。
开放个账政策支持。普惠型商业补充医疗保险遵循个人出资、自愿购买的原则,为方便百姓参保交费,建议兼顾个人自费、职工医保个账出资、企业为职工出资等多种筹资来源。开放职工医保个账出资是进一步激活和发挥医保资金的杠杆作用、放大个账基金使用效率的有效方式。
建议政府财政、医保等部门要深度参与,要向大病保险和重特大疾病补充医疗保险的先进地区政府参与程度那样,才能有更多的人投保,投保形式可以是自愿的。投保条件应该尽可能降低,人群尽可能全面覆盖,即不限年龄和既往病史,这样才有可能降低保费,产品要做到普惠。保额可以在大病保险上有所提升,保障范围要涵盖社保报销目录内和目录外的。
像大病保险一样通过招投标确定承办和经办机构,为方便理赔应与社保数据对接,医院开辟结算窗口。将各盟市、各单位工会原有的大病互助基金转型为补充医疗保险形式,便于单位的互助基金浮出水面,纳入正规管理。同时充分调动工会费用支持。为解决基本医疗和商业医保之间在覆盖人群、产品责任上存在的断层而设计的衔接基本医保的产品,具有明显的互济性、福利性和普惠性特征,可以避免广大职工因灾难性医疗支出而导致的因病返贫和因困返贫,切实解决职工的医疗保障需求。