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TUhjnbcbe - 2024/10/23 20:47:00
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医疗保障是解决群众后顾之忧、提升群众健康水平的根本性制度安排,是维护社会和谐稳定的“压舱石”。临沂市医疗保障局秉承“为健康临沂保障”这一宗旨,以让群众满意作为最高标准,随时随刻倾听群众呼声,积极回应群众期待,更新观念,流程再造,转变作风,优化服务,在服务人民群众生命安全和健康中彰显了医疗保障人的使命与责任担当。暮春时节,笔者走进临沂医疗保障局零距离感受医保惠民工程的温暖。

医保惠及千家万户帮困济贫一个不能少

“建设健康中国,医疗保障局担负着重要使命,如何全心全意为人民群众健康服务,让人民群众真满意、真高兴、真答应,是我们医疗保障局工作的根本所在。人民群众养育了我们,我们就是要把他们视为亲人,把他们的困难当成我们自己的困难。再困难的事,也要想千方百计帮他们去解决;问题再难,也不能让他们为难。”这是临沂市医疗保障局全体干部职工向全市人民作出的庄严承诺。

(图为省医保局到我市开展医保脱贫工作帮扶调研)

稳步提高参保群众医保待遇。政府办医疗保障主要是保基本、广覆盖,做好普惠性、基础性、兜底性民生保障。临沂市医保局认真落实全民参保计划,全面落实贫困人员参保全额补助、大病保险起付线减半、提高报销比例、取消封顶线等倾斜性政策,确保实现困难群众基本医保、大病保险、医疗救助三个%全覆盖。指导医保定点医疗机构开通困难群众办理慢性病、就医报销“绿色通道”,加强基本医保、大病保险、补充医保、医疗救助、扶贫特惠、重特大疾病再救助等综合保障的有效衔接,实现了“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,有效发挥了托底保障作用。

持续推进长期护理保险制度。积极承担职工长期护理保险试点改革任务,建立全市职工长期护理保险失能人员评定专家库,公布了首批家定点医护机构。年,全市职工长期护理保险参保人数.17万人,待遇享受人数为人,其中医疗专护人、机构护理82人、居家护理人,有效解决了失能人员长期护理保障问题。

建立补充医保项目库制度。在全省率先探索建立补充医保项目库制度,将新中国成立前入党老党员和特优群体(全市“担当作为好干部”“优秀共产党员”“时代楷模”和“高层次人才”等)纳入特别医疗保障范围,传承弘扬新时代沂蒙精神,优化营商软环境,形成了担当作为、攻坚克难、干事创业的良好氛围。年11月,十三届全国政协副主席邵鸿对临沂市建立医保补充项目库制度的做法专门作出批示;年12月,市委书记王安德对此作出批示充分肯定。目前,全市已为老党员报销人次余万元,为特优群体实施补充医疗保障12.25万元。

(图为市医保局工作人员在老党员李西芹家中调研)

李西芹是沂南县界湖镇韩家庄村新中国成立前的老党员。年,她因冠心病住了一次院,费用共.59元,其中基本医保报销了.22元,新中国成立前老党员“补充医疗保障基金”报销.43元,个人仅承担.94元。看病省下了一大笔钱,让李西芹和儿女省心不少。“多亏了国家的好政策,我们这些老党员医保给报销了一大部分。”李西芹说。临沂市为老党员设立“补充医疗保障基金”,解决他们看病就医的后顾之忧的做法,为全省首创。年3月新华社特刊文向全国推广,山东综合广播电台等媒体相继报道相关经验做法。

一切从便民利民出发尽量让群众少跑腿

“以前办不同的业务要到不同窗口排队,现在一个窗口就都能全办了,真方便!”在市政务服务大厅医保综合服务窗口,前来办理生育医疗支付待遇报销和医保缴费的李先生高兴地说。这是临沂市医疗保障局医保服务窗口综合柜员制正式启用后民众的第一反映。

临沂参保群众有万人,是全省医保经办业务最大、任务最重的市。临沂市医保局本着让群众少跑腿、省心省力的理念,不断深化经办服务“放管服”改革,在全市医保经办机构推行综合柜员制服务模式,实施首问首办责任制、一次性告知制、容缺受理、限时办结制和责任追究制等制度,提供“六办”医保经办集成式服务。即:对疫情相关业务开通医保服务绿色通道,缩短办理时间,确保“高速办”;对慢性病患者实施3个月长处方政策,保障慢性病患者用药需求,实现“提前办”;对工作繁忙的参保群众和单位推行“不见面办”,采取互联网、

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