天目新闻记者隋雪
不限年龄、不限户籍、不限既往病史,医保个账可为全家人投保,随医保系统一站式赔付……今年年初,杭州市唯一由政府引导支持的商业补充医疗保险“西湖益联保”,凭借着无门槛、低保费、高赔付的特点,吸引了近一半杭州人投保。
今天上午,杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”举行年度产品升级暨续缴启动会。天目新闻记者从启动会现场了解到,年度“西湖益联保”迎来全面升级,保额从万元升至万元;少儿医保及大学生医保参保保费从元/年降至元/年;责任二起付线由1万元降至0.7万元;同时扩展了保障责任,将常见的自费诊疗项目及医用材料费等纳入保障范围。
启动会现场
解决因病致贫因病返贫
普惠型保险助力共同富裕
“西湖益联保”是由杭州市医疗保障局指导支持的一款普惠型商业补充医疗保险,由中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司共同承保,其承保运营受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局共同监督。
启动会上,杭州市医疗保障局副局长孔德君表示,“西湖益联保”产品的推出和不断完善,彰显了杭州共同富裕发展共享的“大理念”。年度“西湖益联保”的产品升级及续缴工作即将启动,为实现“西湖益联保”健康可持续发展,杭州市医疗保障局将进一步指导督促承保公司科学精准地分析老百姓就医减负需求,不断动态优化产品方案,力争形成高投保率、高理赔率和高覆盖率的良性循环,建立起参保与赔付相互促进的稳定机制;将进一步指导承保公司加强“西湖益联保”宣传推广,主动倾听群众呼声,营造良好的社会氛围,切实提升人民群众的幸福感和获得感,筑牢共同富裕民生保障防线。
中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司总经理齐顺杨表示,一年来,共保体切实落实该项目的保险责任和惠民初心,“共保体+风险基金”“商业+公益”“服务+可续”商业补充医疗保险的“杭州模式”初步形成,完善杭州市多层次医疗保障体系,助力解决因病致贫因病返贫问题的目标初步实现。
首年万杭州人参保
1-9月赔付3.78亿元
“西湖益联保”面向浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,投保没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别等限制。
它主要保障四个方面:一是大病保险补充;二是医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障;三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障;四是罕见病专项药品医疗保障。其中前两类保障无缝衔接基本医保,随医保系统实现一站式赔付。
简单来说,作为商业补充医疗保险,“西湖益联保”重点保障大病医疗、医保目录外自费药品、诊疗项目、医用材料、恶性肿瘤及危重症创新药品等费用,同时关爱部分罕见病人群,实现与社会医疗保险紧密衔接,着重化解老百姓因病致贫、因病返贫风险。
年度“西湖益联保”上线后,引起广大的市民强烈反响,社会