本文转自:人民日报客户端
周娟华
今年以来,吉安县医疗保障局按照县委、县政府和吉安市医疗保障局工作部署,以“党建”为引领,聚焦群众“急难愁盼”问题,推进全民参保计划,织密筑牢“四张网”,巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略,切实兜牢医保民生保障底线。
做好全民参保,织好保障网
坚持以人民为中心,完善基本医疗保险参保缴费政策,围绕“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的工作方针,深入实施全民参保计划,实现应保尽保,织好保障网。年,全县城乡居民医保缴费人数人,参保率97.76%。
落实财政资助农村低收入人口参加医保政策,对农村低收入人口中的特困人员实行全额资助参保,对低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户实行定额资助参保,实现农村低收入人口参加基本医保、大病保险、医疗救助保障制度覆盖率达到%。年,财政共资助人参加城乡基本医保,财政资助金额共计.万元。
基金稳健运行,织密监管网
没有医疗保障基金的安全,就没有医疗保障制度的可持续发展。医疗保障基金是人民群众的“保命钱”,必须以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为,不断扎牢织密医保基金监管的“制度笼子”。截至年10月,我县城镇职工医保基金共收入万元,城乡居民医保基金共收入万元,其他医疗保险共收入万元。城镇职工医保基金支出共万元,城乡居民医保基金支出共万元,其他医疗保险支出共万元。
织密监管网,坚决斩断伸向医保基金的各类“黑手”,提升医保智能监管能力和监管效能,让医保基金有效使用惠及民生。目前我县定点医药机构家,其中医疗机构家,零售药店家。截至年10月,共检查定点医药机构家,追回基金80.35万元,扣除违约金1.4万元,拒付医疗费用.54万元,行政处罚71.76万元。
助力脱贫攻坚,织牢兜底网
乡村振兴战略以来,我县共有建档立卡脱贫人口人,全部纳入基本医保,脱贫人口参保率达%。
由健康扶贫“四道保障线”向“三重医疗保障制度”常态化过渡,对返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、因病突发严重困难人口等农村低收入人口住院费用实行基本医保、大病保险、医疗救助报销。截至年7月,城乡低收入人口住院报销人次,医疗总费用.13万元,全自费金额.07万元,符合范围金额.88万元,其中基本医保报销金额.91万元;大病保险报销金额.75万元;医疗救助金额.02万元;政策范围内补偿比为87.02%。
夯实行风建设,织实服务网
实现“先诊疗后付费”、“一站式”结算服务。农村低收入人口,入院时不需缴纳住院押金,住院过程也无需缴纳医疗费用,“三重医疗保障制度”报账全医院“一站式”服务窗口完成结算;在县域外的住院医疗费用则可在县为民服务中心“一站式”结算窗口一次性完成报销,既减轻困难群众垫资压力,又减少多次跑腿报账麻烦。截至年7月,医院“一站式”结算人次;在县为民服务中心“一站式”结算人次。
狠扎医疗保障行风建设,严格落实全省医疗保障经办政务服务清单制度,打造标准化医保经办服务体系;持续推广医保电子凭证的使用,让医保服务迈进“码时代”,为群众提供“装在口袋里的医保服务厅”;健全完善覆盖县、乡、村三级经办服务体系,推进“医保+金融”帮办服务模式畅通经办服务“最后一公里”,不断增强参保群众的医保获得感和幸福感。
审签:郑少忠