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TUhjnbcbe - 2024/9/8 8:56:00

社保是我们最基本的保障,我国的社保有城镇职工社保和城乡居民社保两大类,都包括医疗保险,只不过一个是职工医保,一个是居民医保。

医保可以让我们在医疗方面少花些钱,看病买药时使用医保,只要满足一定条件,就能进行一定比例的医保报销。

那么,如果医保断缴的话,对我们有什么影响呢?断缴期间看病,补缴后可以报销吗?

小编来分别说下居民医保和职工医保,两者还是很不一样的。

一、城乡居民医保断缴

城乡居民医保缴纳期限为一年缴纳一次,有固定时间,每个地方规定缴纳的时间不同。一般情况下,城乡居民医保缴纳时间为年底10—12月份之间,具体时间以各地通知为准,这个期间缴纳的医保费用为次年的医保费用,而且是缴一年保一年,缴纳一年的费用,享受一年的医保待遇。

所以,缴纳城乡居民医保的参保人员,错过缴纳期或者补缴期,无法享受医保待遇。

二、城镇职工医保断缴

如果城镇职工社保断缴的话,根据现行政策,医保断交后,参保人自停止缴费的次月,停止医疗费用报销的待遇。也就是说,断缴的次月开始,参保人就不能正常使用医保进行报销了。

那么,如果断缴期间看病了,之后补缴了医保,这笔费用可以报销吗?答案是否定的,断缴期间生病产生的医疗费用,即使补缴医保,也无法报销之前已发生的费用。而且职工医保断缴后一般不需要补缴,直接继续缴纳就可以了。

不过,断缴后再缴纳医保,根据断缴时间的不同,规定也是不一样的。

各地政策可能有所偏差,不过一般都是断缴后3个月内若办理了续保,可以认作连续参保,可在续缴次月重新开始享受医保报销的待遇。

如果医保断缴超过了3个月再续保的话,通常就会被当作是重新参保,就得重新计算连续参保年限了,之后参保人通常会有3-6个月的等待期(具体时间以当地政策为准),在此期间内是肯定不能享受医保报销待遇的。

有人担心断缴后医保账户会清零。实际上,职工医保断缴不管多长时间,累计缴费年限也不会清零。按照相关规定,累计缴纳职工医疗保险满一定年限(各地规定不一样,一般是男性累计满25年,女性满20年),可以享受终身医保待遇。

另外,医保断缴个人医保账户里的钱也不会清零。在断缴期间,账户还在,但是只能使用里面的余额,不能使用医保福利。

以上就是医疗保险断缴的影响。另外,小编提醒大家,在换工作时尽量不要断缴社保,企业为职工缴纳的职工社保包括五险,断缴不仅会影响医保,还会给其他四险造成一些影响;对于非本地户籍的朋友来说,社保断缴还可能影响落户、车牌摇号等资格。

综编自:老哥测评、晓虎解读五险一金、聚富财经。

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