淄博市医保局坚持“群众至上，服务为本”，深入推进医保领域“放管服”改革，持续优化医保公共管理服务能力，不断拓展医保服务深广亮度，全力打造高效便民医保经办服务体系。年，淄博市医保中心经办服务窗口被评为山东省第一批医保经办服务标准化窗口，并代表山东省参加年度全国医保系统行风建设专项评价取得优异成绩。
一、聚焦“三个办理”，增强医保服务亮度
一是优质窗口“标准办”。严格按照国家医疗保障经办服务大厅标准化建设要求，配置完善经办大厅各项功能区域，设置取号区、等待区、业务办理区、业务支持区、休闲区、读书吧、儿童玩具区等功能区域。单独设置咨询服务窗口，专人专岗，采取服务引导、引带办、接听服务电话等形式，科学分流办事项目，保证了窗口运转规范、顺畅。同时在推行“一站式”服务模式的基础上，开展帮办代办、预约服务、午间不断档周末不打烊服务。二是服务事项“精简办”。全市医疗保障经办服务事项实施流程重构重塑，统一经办服务流程，大幅精减申报材料，申办材料由原来的份缩减到58份，精简幅度达61.1%；减少办理环节，压缩办理时限，整体压缩时限达68.5%。三是服务提升“网上办”。不断优化单位(个人)医保网上服务大厅、“淄博医保”小程序功能配置，实现异地就医备案、医保关系转移、单位职工参保登记、职工参保信息变更、单位缴费工资申报、单位医疗保险费缴费核定等高频业务不见面办理。建立医保“无证明”快速经办模式，采用承诺制及数据共享模式，20个医保服务事项、26个证明材料实现免提交，医保关系转出、长期异地就医备案等10项业务实现“零材料”办理。
二、延伸“三项服务”，拓宽医保服务广度
一是医保服务向基层延伸。加快推进基层医保服务站(点)建设，将医保服务触角最大限度向群众身边延伸，截止目前，全市共建成医保服务站家，其中，全市91家乡(镇)街道办事处便民服务中心已实现医保服务站%全覆盖；在54医院建成医保服务站，覆盖率达88%；有条件的村卫生室建成家医保服务站，实现%全覆盖。同时，实行医保经办业务全城通办，群众可在全市任一经办服务网点办理医保业务，将医保服务送到群众的“家门口”。二是集采药品向基层延伸。聚焦解决群众“买不到集采药”“去医院排队时间长、购药不方便”的痛点难点，从需求侧、供给侧两个方面共同发力，创医院、进药店、进村卫生室模式，构建“范围全覆盖、销售零加成、保障全方位、运行全链条”体系。目前，参加药店达家，村卫生室家，覆盖全市各区县，群众在家门口的药店就能购买到质量可靠、价格优惠的国家集采药品，满足患者就近低价购药需求。三是慢性病用药、报销向村卫生室延伸。推行慢性病药品使用、报销由镇卫生院向村卫生室延伸，遴选家有条件的村卫生室开展门诊慢特病联网结算工作，参保人在“门诊慢性病村卫生室延伸服务点”购药发生的医疗费用，符合医保支付范围的，在线医保结算，即时联网报销，满足群众就近享受门诊慢特病用药报销服务需求。
三、搭建“三个平台”，提升医保服务深度
一是建立统一电话咨询服务平台。设立服务专线，将市及各区县原有咨询电话全部纳入平台统一管理，实现政策咨询、信息查询、业务办理“一号受理”。目前，受理并办结群众诉求59.3万个，全面提升医保服务质量和医保业务咨询办理便捷度。二是建设“互联网+大健康”全流程平台。坚持互联网、医疗保险深度融合，以医保电子凭证为基础，依托淄博互联网+大健康平台”，推出“网上下单买药、医保线上支付、快递配送到家”的购药服务，定点医疗机构、定点药店、平台与医保数据实时打通，实行互联网+药品流通+医保结算新模式。参保群众通过“淄博互联网大健康平台”或者“宏仁堂健侠到家”小程序，可直接使用医保个人账户支付购买集采药品，充分整合互联网医保服务、定点零售药店、物流配送等服务资源，为参保群众提供集购药、医保支付和配送为一体的综合服务。三是搭建“保医通”服务平台。围绕解决商业保险理赔难题，推动建设“保医通”平台，开发数据对接共享平台接口，将医保系统与保险机构系统进行有效对接，方便平台利用大数据授权调用医保数据，创新医保结算数据交互使用服务模式，以有解思维打破商业保险结算中数据壁垒，推动基本医保与商业保险信息互联互通，实现“5分钟快速理赔”。目前受理80余人次，减少群众商业保险报销过程中跑腿跑路的现象。