目前医疗保险主要分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,需要注意的是,城乡居民医疗保险也叫新农合,是没办法免费享受终生医疗待遇。
由于城乡居民医疗保险的缴费年限不累计计算,一般都是实行缴费一年享受一年的政策,不缴纳就没办法享受城乡居民医疗报销待遇,比如说年缴纳,那么实际上缴纳的是年的医疗保险费用。
但是城镇职工基本医疗保险却有两个与城乡居民医疗保险不同的功能。
第一个、职工医疗保险是按照月度缴费的,这个月按时缴费,下个月可以享受基本医疗保险的待遇。
断缴时间在三个月之内进行补缴以后,在这期间发生的就医费用可以按照规定报销;
断缴时间超过三个月以后在这期间发生的医疗费用不再报销。
职工医疗保险的待遇主要为个人账户资金的返还、住院费用按比例报销、特殊门诊费用报销、门诊共济保障机制的报销等。
第二个,城镇职工医保可以享受退休待遇,按照现行政策,职工医保缴费年限达到国家规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。
与此同时,虽然说城镇职工医疗保险的缴费标准比较高,但是在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至元的部分,按75%报销;
元至元的部分按80%报销;
元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%。
关于城镇职工医疗保险要缴费多少年,才能享受退休后终生医保的待遇?目前国家并没有统一规定,都是由各统筹地区自行规定,但是绝大多数是男性缴费满25年,女性缴费满20年既可以享受。
也有个别地区缴费年限比较少,比如说广东就规定,在年12月31日前办理职工医疗保险参保登记手续并缴费的,缴费年限为10年。
而在年12月31日前已办理职工医疗保险参保登记手续,但未在年1月31日前缴费的,医疗保险缴费年限为15年;
浙江省杭州市规定,不分男女,只要累计缴费年限达到20年,不足20年的可以补足到20年,在退休后就可以继续享受医疗保险的待遇。
辽宁省沈阳市规定,参加职工医疗保险的人员退休后,累计缴费年限达到25年,在退休后继续享受医疗保险待遇。
河北石家庄规定,职工最低缴纳基本医保费的年限为女满25年,男满30年,最低实际缴费10年。
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