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TUhjnbcbe - 2024/7/14 21:09:00
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庆阳市被确定为DRG付费国家试点城市以来,成立了领导小组,并下设办公室。同时建立多部门联席会议机制,协调推进试点工作,先后11次医院召开专题会议研究解决工作推进中的难点卡点问题。

在国家医保版CHS-DRG细分组方案确定后,与省医保局联合组建了24人的省市专家指导组,同步成立了政策咨询、医保、临床、统计、信息、病案和财务等7个指导小组。

抽调专门力量对试点的13家公立医疗机构近3年的基础数据进行了采集分析比对;围绕医疗、医保基线数据进行整理、汇总与分析,开展了基线调查,掌握了第一手资料;成立业务编码标准信息维护工作领导小组,分步细化落实医保版疾病诊断编码和手术操作编码等15项涉及数据标准规范;邀请省内病案管理质量控制专家对13医院的病案首页填写等方面工作进行检查、验收和培训。

经模拟测算,参与分组的全部病例共覆盖核心ADRG个组,覆盖细分DRG个组,病组覆盖率89.40%。与结算数据关联的病例共覆盖核心ADRG个组之下“方案”中的DRG个组,病组覆盖率86.75%,以可关联结算的有效病例剔除总费用为0等病例后入组率99.47%。

结合实际,制定DRG付费结算管理、基本医疗保险付费总额预算管理、DRG付费经办规程和DRG结算实施细则等方案,明确分组方案、权重与费率标准、结算支付流程、基金预算及月度结算、年终清算原则等工作内容。(长江日报)

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