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TUhjnbcbe - 2023/11/27 22:41:00
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医学意义上的慢性病有很多,但是好多治疗价值不大,患者数量不大,而且治疗没有规律,所以在医保规定中,能够医保报销的门诊慢特病就只有几十种。现在的医疗技术,虽然慢性病能够得到控制,规律用药治疗后可以拥有跟正常人相近的生活质量和寿命,但是是药三分*,长期慢性病对身体的伤害还是存在的,患有一种慢性病的情况下容易引发多种并发症,所以很多的门诊慢特病患者不止有一种慢特病,有两种甚至更多。这种情况下,该申请医保报销呢?申请通过的慢特病,在购药治疗时这几点要很注意,不然医保就容易少报销很多。

申请方面:门诊慢特病的申请主要在两个地方,医院,还有一个是在医保局。一般来说,统筹地区内就医诊断的慢特病,医院申请就可以,比如说医院、医院看病的,医院申请;而如果是在省外就医诊断的慢特病,一般就需要把相关资料带回当地医保局申请了。在医院的时候,科室医生在填写门诊慢特病申请审批表时,更多的就只会填写跟本科室有关的病种,比如说由于慢性肾病就诊于肾内科,在就诊的同时发现有高血压,肾内科的医生不太清楚高血压慢性病的申请条件,怕麻烦就不会加上去。很容易漏掉,这种时候需要自己跟医生说把所有符合的慢特病病种都加上去,同样的,在医保局申请的时候,也要把全部的诊断结果都告诉工作人员,才不会漏掉应该要登记的病种。

就医方面:大部分地方的门诊慢特病就医都规定了一些报销的范围,比如说高血压慢特病,只能报销跟高血压及其并发症有关的治疗和用药。在患有两种以上的慢特病时,就要注意开处方的时候需要分开来开处方,比如说慢性支气管炎合并有慢性肾病的慢性病,如果就开一张处方,医院收费的时候就只会选择一种慢特病进行报销,另一种无关的用药和诊疗就报销不了。有一些人不知道的情况下,把自己两三种的慢性病用药开在了一张处方里,收费的时候只报销了其中一种,这样就容易少报销。

而且门诊慢特病购药是有封顶线的,如果没有按照病种报销,可能很快就用完了那种门诊慢性病的额度,那样的话下半年就无法报销了。

慢特病报销一般需要在指定的定点医疗机构才能报销,现在有很多跨省流动的人口,知道了跨省异地就医直接结算的*策,并且在手机上或者电话也备案了,还是用不到。这就是因为门诊慢特病跨省异地就医备案和住院还是有不一样的,住院是只需要备案到统筹地区即可,比如说去北京,就备案北京,去深圳就医,就备案到深圳市;而门诊不同,医院才可以,医院,跟住院一样备案北京,看门诊是无法直接结算的,医院才可以,这点很重要。因为直接结算是按照就医地的医保目录的,北京的目录是最好的,跨省一滴酒就医更多的是欠发达地区到经济发达省份就医,能够用发达省份的就医目录肯定更好,能够多报销很多。就像癌症的PETCT,肿瘤基因检测这些,只有北京、上海、浙江等沿海省份可以报销,门诊慢特病备案成功后需要用到这些检查直接结算就能报销,带回当地可能就无法报销了。操作好了能省下不少的钱。

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