目前很多学者认为医疗保险的减贫效果主要体现于医疗费用的报销,即参保者发生了医疗费用后,在符合报销*策的条件下,医疗保险会进行费用分担,进而发挥反贫困功能。
城镇职工基本医疗保险对农民工相对贫困的减贫作用直接来看,就是当农民工因看病、买药而产生医疗费用时,按规定可以获得城镇职工基本医疗保险一定比例的报销,即在支出医疗费用的同时,又获得了一笔收入,通过这种额外收入的弥补,对农民工起到了减贫作用。
一、城镇职工基本医疗保险减贫效应的机制分析1.医疗费用补偿机制
国家医保局的统计数据显示,在年,国家的医保扶贫综合保障*策累计资助.2万贫困人口参加基本医疗保险,减轻贫困人口医疗费用负担.3亿元,这相当于为多万贫困人口每人减轻了多元的医疗费用,这对于一些收入较低的农民工来说,可以有效地起到减贫的作用。
2.改善健康状况机制
除了医疗费用报销这一比较直接的方式之外,参保城镇职工基本医疗保险还能够改善参保者的身体健康状况。城镇职工基本医疗保险的一个基本功能就是通过医药费用的报销,使农民工“想看病”、“敢看病”并且能接受良好的治疗。
因此,通过参保城镇职工基本医疗保险,很可能会提高农民工的身体健康程度,进而提高农民工的人力资本,从而影响农民工相对贫困状况。目前很多学者认为医保能在一定程度上改善身体健康。而健康状况有利于农民工提高收入水平,健康作为一种人力资本,能够促进社会经济的发展。
人们维持健康的有效方式就是获得医疗服务,通过医疗保险的保障作用,能使人民更加便捷地获取医疗服务,也能使人们维持健康更有保障,从而提高自己的人力资本。
3.提高工作满意度机制
除了直接报销医疗费用来减轻农民工的相对贫困状况外,城镇职工基本医疗保险的参保还会在其他方面对农民工产生影响,农民工对其工作的满意程度就是一个潜在的中介路径。对于农民工而言,一旦参与了城镇职工基本医疗保险,也就意味着基本的医疗得到了保障。
而对于不少低收入家庭而言,生病的开销都可能会使其陷入贫困。这也是为什么国家在脱贫攻坚的过程中,提倡“社会保障兜底一批”。农民工无法参加医保会在一定程度上影响其对工作的满意程度,进而对其信念或者精神产生影响。
相对贫困人口的精神贫困主要表现在思想上的精神思维固化和精神信念消极,生活上的精神资源稀释和精神能力低下,行动上的精神动力不足和精神行为懒惰。随着工作满意度的提升,农民工以更健康的身体和更积极的心态去面对工作,能够提升自身的收入水平,更早实现从贫困的状态中摆脱出来。
二、城镇职工基本医疗保险减贫效应的结论1.城镇职工基本医疗保险对相对贫困的影响
参保城镇职工基本医疗保险能够对农民工减贫起到正向显著的作用,这初步表明参保城镇职工基本医疗保险对相对贫困的解决具有一定的积极作用。
2.城镇职工基本医疗保险减贫效应的异质性
分析参保城镇职工基本医疗保险对对不同农民工群体的影响,在异质性分析中,在对身体健康状况的异质性分析中,发现对于身体健康状况变好的农民工来说,城镇职工基本医疗保险的减贫效应并不显著,而对身体健康状况变差或者没有明显变化的农民工来说其减贫效应比较突出。
3.城镇职工基本医疗保险减贫作用的机制
参保城镇职工基本医疗保险可以通过直接报销医疗费用的方式来减轻农民工的相对贫困状况,另外参保医保可以改善农民工身体健康状况,进而提高农民工的收入,使其减轻相对贫困。
分析后发现,参保城镇职工基本医疗保险可以在一定程度上改善农民工对工作的满意度,而工作满意度的提高促进农民工的工作热情以减轻相对贫困。
三、城镇职工基本医疗保险减贫效应建议年2月25日,我国脱贫攻坚战取得了全面胜利,现行标准下万农村贫困人口全部脱贫,个贫困县全部摘帽,12.8万个贫困村全部出列,区域性整体贫困得到解决,完成了消除绝对贫困的艰巨任务。
相比于绝对贫困,相对贫困的识别和解决都更加困难,在这个承上启下的阶段,为了巩固好脱贫攻坚的成果、更好地应对未来新形势下的相对贫困问题,应该充分认识城镇职工基本医疗保险的作用,并积极探索其在减贫方面所具有的潜在作用。
1.动态调整医保*策,加大推广宣传与职业教育
*策覆盖人群存在偏差会削弱城镇职工基本医疗保险的正向社会效应。无论是由于*策存在不合理的地方,还是由于企业等用人单位*策执行不到位等原因,漏保拒保等问题使得很多农民工游离于城镇职工基本医疗保险之外。
这会侵蚀农民工对工作的满意度,还可能引发社会矛盾和冲突,只有最大程度地将农民工纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围之内,才能提高农民工的幸福感、安全感和获得感,以最大化地实现城镇职工基本医疗保险对农民工减贫作用。
因此,精准识别贫困,提升城镇职工基本医疗保险对农民工的覆盖效果,未来仍然是城镇职工基本医疗保险制度优化的重要方向。在采取推动农民工参保城镇职工基本医疗保险前,需精准识别可列入报销范围的疾病,考虑到很多农民工受教育程度较低,对医保的认知和其具有的重要作用认识不到位。
或者不知如何充分利用城镇职工基本医疗保险,未来应该对农民工所关心的问题做好宣传工作,使农民工更好地了解城镇职工基本医疗保险所涵盖的疾病类型、报销比例等内容,使农民工充分了解参保的好处,使其积极主动参保。
还可以根据经济社会发展情况以及针对群众比较