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TUhjnbcbe - 2023/11/3 21:16:00

本文中的商业医疗保险不包括近两年各地方出台的“惠民保”类的商业补充医疗保险。

很多朋友很疑惑,为什么有了社保医保,还要补充商业医疗保险?一直分不清楚他们之间究竟有哪些区别,本文专门介绍之间的区别。

下篇专门介绍三大商业医疗保险之间的区别,都是纯干货,值得分享收藏。

下文中,为了区分医保和商业医疗险的性质,凡是医保,我都用,商业医疗险,我都用;医保,我都用,商业医疗险都用;医保,我用,商业医疗险,我用,它们的意思是一样的。

我们知道商业养老保险和社保养老是相互补充的,商业医疗险和医保也是相互补充的,他们主要有以下区别:

1.医保目录。

我们用医保看病,有三大目录的限制,只能报销目录内的用药和治疗手段。

绝大多数的商业医疗险,不受医保三大目录的限制,可以赔医保外的用药和治疗手段,有些产品还可以赔靶向药、进口药、特效药等。

2.住院和门诊。

医保可以报销的部分花费,住院会报销的更多。

商业医疗险则要看产品,比如百万医疗险只能赔住院,不能赔门诊,但中端和高端医疗险就可以赔住院+门诊。

3.医院医院。

医保可以医院,但级别不同,报销比例不同,医院医院会更高。

商业医疗险要看产品,比如百万医疗险只能医院,而高端医疗险可以医院(公立+私立)。

医院,保险公司都是按同样的金额赔,医院的级别。

4.普通部和特需部/国际部。

医保只能报销普通部,不能报销特需部、国际部、VIP部等。商业医疗险要看产品,比如百万医疗险只能赔普通部,但中端和高端医疗险,可以赔特需部、国际部等。

5.起付线和免赔额。

医保下有起付线、上有封顶的额度限制。不同地区的医保

的起付线和封顶线不一样。

商业医疗险根据产品的不同,它的免赔额——即起付线和最高理赔金额不同,可以选择,比如百万医疗险,上下都有限制;而中端和高端医疗险可以选择,每年最高的理赔金额达上千万元。

6.使用地域。

医保目前还没有完全实现异地跨省就医。

商业医疗保险的使用和理赔不受地域限制,比如高端医疗险,可以全球范围内使用。

7.对我们身体健康条件的要求。

医保对我们的身体健康条件没有要求,只要你在参保,就可以报销。

商业医疗险会严格要求我们的身体健康条件,保障越高、越多的——比如高端医疗险,对身体健康要求越严格。

以前我介绍过,商业医疗险是所有险种(重疾、寿险、年金险、意外等)里面对身体要求最高的——核保最严格的。

8.续保、拒保和脱保。

医保只要在参保,就不用担心第二年的续保、生病后被拒保或者自己忘记缴费而脱保等问题。

商业医疗险会有续保、被拒保、脱保等风险和问题。

9.分类不同。

医保根据缴费的人群分为:城镇职工医保、城乡居民医保(包括农村医保)和企事业单位的公费医疗三大类。

商业医疗险根据保障的范围分为:百万医疗险、中端医疗险和高端医疗险三大类。

下篇,我们来看看三大商业医疗险之间的区别有哪些,你更适合选哪一类产品?

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