医院感控十项核心制度10
院内传染病相关感染预防与控制制度
目录
第一章总则
第二章组织管理
第三章传染病预检分诊
第四章消*隔离
第五章附则
附录1主要依据
附录2配套内容目录
第一章总则
第一条为了做好院内传染病相关感染预防与控制工作，最大限度降低感染发生，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》和《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等有关规定，医院实际，特制定本制度。
第二条本制度所称院内传染病相关感染预防与控制，医院内传染病感染者（包括传染病确诊患者、疑似患者及无症状感染者，下同）所带来的交叉感染和疫情传播。
第三条本制度预防与控制措施包括组织管理、传染病预检分诊和消*隔离三部分。
第四条本制度适用于全院范围。
第二章组织管理
第五条院内传染病相关感染预防与控制管理组织主要包括、医院感控委员会、感控管理科、预防保健科、感染性疾病科感控管理小组。
医院感控委员会在院内传染病相关感染防控工作上的主要职责是：
（一）认真贯彻传染病感控管理方面的法律法规及技术规范、标准，医院预防和控制院内传染病相关感染的规章制度、院内传染病相关感染诊断标准并监督实施；
（二）根据预防院内传染病相关感染和卫生学要求，医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；
（三）医院的院内传染病相关感染防控管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
第七条感控管理科在院内传染病相关感染防控工作上的主要职责是：
（一）对有关预防和控制院内传染病相关感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；
（二）对院内传染病相关感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；
（三）对院内传染病相关感染染发生状况进行调查、统计分析，医院感控委员会或者主管领导报告；
（四）对医院的清洁、消*灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；
（六）对医务人员有关院内传染病相关感染的职业卫生安全防护工作提供指导；
（七）对院内传染病相关感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；
（八）组织开展预防和控制院内传染病相关感染的培训工作。
第八条预防保健科在院内传染病相关感染防控工作上的主要职责是协助感控管理科开展传染病疫情监测、报告及院内传染病相关感染的各项防控工作。
第九条感染性疾病科感控管理小组在院内传染病相关感染防控工作上的主要职责是：
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