科室手术分级管理工作小组
议事规则和工作流程
——基于《医疗机构手术分级管理办法》
导语：根据《医疗机构手术分级管理办法》第九条规定，医疗机构医疗技术临床应用管理组织应明确科室手术分级管理议事规则和工作流程，定期检查执行情况，并提出改进措施和要求。为此，杏林职苑特编制《科室手术分级管理工作小组议事规则》，包括议事决策范围、议事决策原则、议事决策程序、保障措施和责任追究等内容，并附工作流程图，可供医疗技术临床应用管理委员会、医务部和各手术科室参考。
目录
一、总则1.目的
为规范本科室手术分级管理重要事项议事决策程序，提高科学决策、民主决策、依法决策水平，根据《医疗机构手术分级管理办法》和医院手术分级管理各项制度，结合本科室实际，制定本议事规则。
2.定义
科室手术分级管理工作小组（以下简称科室工作小组）议事规则，指科室手术分级管理工作重要事项集体决策，并遵医院制度规定，保证决策权限合规、程序合规、实体合规。
.适用范围
本院各手术科室。
二、职责1.科室工作小组人员组成
（1）各手术科室成立本科室工作小组，组长由科室主要负责人担任，成员由2-4名中、高级职称医师和护士长担任，指定专人担任工作小组秘书，负责日常具体工作。
（2）医师定期考核不合格者不得担任小组成员。
2.科室工作小组主要职责?
（1）贯彻执行手术分级管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本院手术分级管理制度；?
（2）制订本科室年度手术分级管理实施方案，组织开展科室手术分级管理工作；?
（）定期对本科室手术分级管理进行分析和评估，对手术分级管理薄弱环节提出整改措施并组织实施；?
（4）定期对本科室术者手术技术临床应用能力进行评估，制定手术技术培训计划，提升本科室手术技术临床应用能力和质量；?????
（5）按照有关要求报送本科室手术分级管理相关信息。
三、议事决策范围1.讨论编制/更新本科室《手术分级管理目录（讨论稿）》。
2.定期讨论拟向医务部提交的手术分级调整申请内容。
.讨论本科室年度手术分级管理实施方案。
4.讨论本科室年度手术技能培训计划。
5.就本科室医师提交的《医师手术授权申请表》进行评估和考核。
6.就本科室医师提交的《医师手术再授权申请表》涉及的手术技术临床应用能力进行评估和考核，讨论形成申请者手术授权动态调整意见。
7.对本科室申请开展的新手术进行手术技术能力和安全保障能力的一级论证。
8.讨论本科室紧急状态下超出手术权限开展手术的急危重症范围/指征。
9.讨论本科室四级手术术前多学科讨论常规程序和简易程序。
10.讨论本科室出院患者专病随访及常规随访记录模版。
本专栏《手术分级管理必备制度汇编》包括版《医疗机构手术分级管理办法》要求编制的各项制度，规范、实用。欢迎将本专栏加入书架收藏。
购买专栏解锁剩余70%