北京皮肤病正规医院 https://m-mip.39.net/fk/mip_9278663.html「本文来源：国际金融报」医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。为进一步推进医疗保障高质量发展，保障人民健康，促进共同富裕，国务院办公厅于9月29日印发《“十四五”全民医疗保障规划》（下称《规划》）。《规划》显示，当前，我国社会主要矛盾发生变化，城镇化、人口老龄化、就业方式多样化加快发展，疾病谱变化影响更加复杂，基金运行风险不容忽视，对完善医疗保障制度*策提出更高要求。同时，我国医疗保障发展仍不平衡不充分，多层次医疗保障体系尚不健全，重特大疾病保障能力还有不足，医保、医疗、医药改革协同性需进一步增强，医保服务与群众需求存在差距。但也要看到，我国制度优势显著，治理效能提升，经济长期向好，医疗保障制度框架基本形成，管理服务日趋精细，医疗保障改革共识不断凝聚，推动医疗保障高质量发展具有多方面的优势和条件。《规划》以建设公平医保、建设法治医保、建设安全医保、建设智慧医保、建设协同医保为发展目标。《规划》指出，“十四五”全民医疗保障规划以以下六点为基本原则：坚持*的全面领导，坚持以人民健康为中心，坚持保障基本、更可持续，坚持系统集成、协同高效，坚持精细管理、优质服务，坚持共享共治、多方参与。《规划》明确了“十四五”全民医疗保障的三大任务，即为健全多层次医疗保障制度体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑坚实的医疗保障服务支撑体系。《规划》进一步指出，坚持公平适度、稳健运行，持续完善基本医疗保障制度。鼓励支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调发展。基本医疗保障制度方面，一是提升基本医疗保险参保质量，包括依法依规分类参保、实施精准参保扩面、优化参保缴费服务。二是完善基本医疗保障待遇保障机制，包括促进基本医疗保险公平统一、合理确定待遇保障水平、规范补充医疗保险、统一规范医疗救助制度、有效衔接乡村振兴战略、健全重大疫情医疗保障机制、完善生育保险*策措施。三是优化基本医疗保障筹资机制，包括完善责任均衡的多元筹资机制、提高基金统筹层次、提升基金预算管理水平。基本医疗保障制度之外，鼓励商业健康保险产品创新、完善支持*策、加强监督管理；同时支持医疗互助有序发展、稳步建立长期护理保险制度。《规划》明确，发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动，使人民群众享有高质量、有效率、能负担的医药服务和更加优质便捷的医疗保障。一要持续优化医疗保障支付机制，包括完善医保药品目录调整机制、加强医保医用耗材管理、提升医疗服务项目管理水平、持续深化医保支付方式改革、健全对定点医药机构的预算分配机制、加强医保定点管理。二需改革完善医药价格形成机制，包括深化药品和医用耗材集中带量采购制度改革、完善药品和医用耗材价格治理机制、稳妥有序试点医疗服务价格改革。三需加快健全基金监管体制机制，包括建立健全监督检查制度、全面建立智能监控制度、建立医疗保障信用管理体系、健全综合监管制度、完善社会监督制度。四要协同建设高效的医药服务供给体系，包括优化提升医疗卫生服务体系、提高医药产品供应和安全保障能力、强化协商共治机制。《规划》要求，聚焦群众就医和医保需求，深入推进“放管服”改革，补短板、堵漏洞、强弱项，着力健全经办管理服务体系，提升医疗保障基础支撑能力，不断增强服务效能。构筑坚实的医疗保障服务支撑体系工作内容有：健全医疗保障公共服务体系、强化法治支撑、推动安全发展、加快医保信息化建设、健全标准化体系。具体来看，健全医疗保障公共服务体系方面，加强经办管理服务体系建设，提升服务质量，完善异地就医直接结算服务，健全完善医保协议管理，探索经办治理机制创新，更好服务重大区域发展战略及高水平对外开放。强化法治支撑方面，建立健全法律法规体系、规范医疗保障行*执法。推动安全发展方面，强化基金管理、确保数据安全、加强内部控制。加快医保信息化建设方面，全面建成全国统一的医疗保障信息平台，完善“互联网+医疗健康”医保管理服务，提升医疗保障大数据综合治理能力。健全标准化体系方面，完善标准化工作基础，加强重点领域标准化工作，健全标准化工作体制机制。