年的民营医疗并不好过，疫情严重时关门歇业，疫情缓解后各地公立医疗规模扩张；有关部门对医疗保险、医疗行为严格规范；加上近期开启的为期三年的“医院管理年”活动……以上种种迹象表明，疫情之后民营医疗机构未来发展可能产生意想不到的问题和困难。
在办医人才/医技专家稀缺、生存空间狭小的县域医疗市场，社会办医人该如何发展？在中国诊博会上，来自陕西省山阳县卫健局的徐毓才副局长为广大社会办医同仁分析《后疫情时代县域民营医疗的困境与突破》，请阅读以下内容：
本文来源：诊博会
作者/口述：徐毓才
县域民营医疗发展的困境
01社会办医单体规模小
年我国民营医疗机构的数目占65.3%，但床位数只有27.5%，平均一家民营医疗机构只有84.3张，而公立医疗机构床位数平均达到张。按照过去的医疗机构级别（以床位划分），张床位以下是一级医疗机构，平均不到张床位的民营机构，发展规模仍然算比较小。
医院数量床位对比，诊锁界制图
02人才短缺，体制内外人才流动较缓
民营医疗医技人员总占比仅为21.4%，平均每一家医院技术人员只有61.9人，不足62人，而公立医疗机构的平均卫生技术人员数是人，大约是民营的7倍之多。
公立医疗的人才管理外松内紧，虽然*策上鼓励医生多点执业，但年富力强的骨干人员难从体制内走出来，尽管*策没有明确要求必须由公立机构批准，但若院长、科主任不签字，医务人员是出不去的。
03市场生存空间狭小
十年医改以来，医院规模大、人才多，面对比较健全的公立医疗卫生服务体系，民营医疗机构生存的环境比较狭小、骨干人员稀缺，县域民营机构的倚仗大多是“一老一小”：老指的是从公立医疗体系退休的，许多服务能力、专业特长技能还不太强，小指的是刚大学毕业的、医院的，县域大部分民营医疗都是这种情况。
04*策监管趋严，严打下生存堪忧
一方面国家鼓励社会办医的*策文件很多，实际落地难度大；另一方面，医保改革非常快，医保检查力度非常大。打击骗保行为是必须的，但一些基层医保监管部门业务水平不够，存在一些将不规范的医疗服务认定为骗保行为，一些民营医疗因而遭遇“灭顶之灾”，要么关门歇业了，要么关停住院只搞门诊。
抛开国家*策、外因、大环境问题，民营医疗机构本身也有2个比较突出的问题：
自身定位模糊，好多从业者对“办成一家什么样的医疗机构”这个问题比较模糊，在开办之初就来咨询我，什么样的医疗机构生存环境、发展环境好？未来能盈利？
目前医疗仍是卖方市场，你提供什么医疗服务都会有人买单，关键在于提供的医疗服务好不好？能不能吸引老百姓？可见自身定位还比较模糊。
以陕西省山阳县来说，目前有六家医院，涵盖了康复、精神科、医院，医院有4家，医院生存比较好，其他医疗机构没有明显的特色，因为定位不清晰，收治的病人广泛，发展情况不太好。
思路不清晰，看不到未来。民营医疗不能局限于一个医字，“医”这个字不能仅理解成医疗——看病、治疗、做手术；而要把“医”放到大的健康服务领域，才能看到更大的可操作空间和未来。
疫情之下，县域民营医疗的机遇
疫情期间，医疗机构的正常经营受到了很大影响，众多的医院、诊所被强制关门歇业。国家卫健委