广西惠桂保是广西人民的专属补充医疗保险,有广西壮族自治区医保即可参保。
广西惠桂保长期在售,一年最低46元,享有万元医疗保障。
一、哪些人能参保?
广西惠桂保不限年龄、不限职业、不限性别,无等待期、免体检、可以带病参保(5类既往症患者除外)。
广西壮族自治区基本医疗保险参保人员即可参保,包括城镇职工医保、城乡居民医保(含新农合)。
参保时间:长期在售,保障期限:当日投保,次月1日生效。
0-40周岁(不含),每人每年保费46元;40-60周岁(不含),每人每年保费66元;60周岁及以上,每人每年保费96元。
二、惠桂保提供哪些保障?
广西惠桂保提供2大保障:
1、基本医疗保险范围的住院医疗费用保障
参保人医院诊断并接受治疗,因住院发生的、符合当地基本医疗保险报销范围内的医疗费用,经基本医疗保险、公费医疗或其他途径报销后,扣除免赔额,报销80%,最高报销万元。
未经医保结算,不予赔付。
2、11种广西高发特定疾病医疗费用保障
参保人初次确诊约定的特定疾病,医院诊断并接受治疗,因住院发生的、符合当地基本医疗保险报销范围外的特定疾病住院医疗费用,扣除免赔额,报销80%,最高报销万元。
保障1、保障2共用年度免赔额2万元。
三、既往症相关规定
投保前已经患有或确诊如下5类既往症疾病,不可以投保。
如果投保,保险公司不承担保障责任。
5类既往症疾病如下:
四、异地就医*策
广西惠桂保异地就医相关*策如下:
1、未经医保备案,异地就医按原有赔付比例的40%给付,即保障1、保障2均按照32%比例赔付。
2、经医保备案,异地就医按原有赔付比例给付,即保障1、保障2均按照80%比例赔付。
五、惠桂保有哪些优势和不足?
1、优势
·投保条件宽松,不限年龄、职业、性别,无等待期,免体检,可以带病投保(患有5类既往症除外)。
·可以报销医保目录内住院医疗费用,11种广西高发特定疾病住院医疗费用。
·报销比例高,医保目录内住院医疗费用,11种广西高发特定疾病住院医疗费用,可以报销80%。
2、不足
·只能报销住院医疗费用,不能报销门诊医疗费用,如门诊检查费、门诊治疗费用。
·医保目录外医疗费用不报销。
·患有5类既往症不能投保,对既往症患者不友好。
·异地就医未备案,报销比例低。
3、适合人群
适合上了年纪的老人,高危职业从业者,以及身体不好、买不了百万医疗险的朋友。
六、理赔案例
老王参保广西惠桂保。保单生效后,确诊原发性肺癌并住院治疗。
住院医疗总花费30万元,其中:医保目录内费用16万元,医保报销12万元,个人自费4万元;医保目录外费用14万元。
广西惠桂保报销金额=(4+14-2)*80%=12.8万元。
如果参保广西惠桂保,老王自费费用=30-12-12.8=5.2万元。
如果没参保广西惠桂保,老王自费费用=30-12=18万元。
七、总结
广西惠桂保是一款保障功能一般的惠民保险。
它投保条件宽松,不限年龄、不限职业、可以带病投保。
但是它只能报销住院医疗费用,不能报销门诊医疗费用;医保目录外医疗费用不报销;既往症患者不能参保;异地就医未备案,报销比例低。
适合上了年纪的老人,高危职业从业者,以及身体不好、买不了百万医疗险的朋友。
身体健康的朋友,建议优先买百万医疗险。