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城镇职工医保和城乡居民医保有啥区别退休后 [复制链接]

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导读:

很多人经常会陷入一个误区:认为企业职工退休以后,可以按月领取养老金,也可以享受退休职工终身医保待遇,就不用缴纳大病保险(大额医保)。实质上,这是对退休医保待遇的误解。目前,国家现行的医疗保险主要分为2种:城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。缴纳险种不同,退休后,关于大病保险(大额医保)和医疗保险的是否缴纳的情况也不同。下面结合本人社保经办工作经验,为你做具体分析,希望能够对你有所帮助。

一、城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,有何差异?

(一)城镇职工医疗保险。

1.缴费群体。主要是企业职工,以及选择以城镇医保缴费为主的灵活就业人员。

2.缴费方式。按月缴纳。断缴年限,将无法计入实际缴费年限。断缴期间,无法享受职工医疗保险待遇。

3.缴费年限。可以累计缴费年限。在职工退休时,如果满足最低缴费年限,可以停止缴纳医疗保险,享受终身医保待遇。如果不满足最低缴费年限,可以选择补缴,缴满最低年限即可停缴,享受终身医保待遇。

4.大额医保。对于企业职工,由企业和个人分别承担50%。对于灵活就业人员,承担%费用。

以沈阳市大额医保缴费为例,仅做参考:1.缴费标准为每人每年元,其中单位与个人各承担66元。2.大额医疗保险费在首次参保和每年1月份一次性缴纳。3.退休人员大额保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴,1月份个人账户余额不足,次月补扣差额部分。在此期间,退休人员享有正常的医疗保险待遇。4.破产、关闭及注销的用人单位退休人员全部由个人缴纳。5.灵活就业等人员(含退休人员)在参加基本医疗保险的同时,必须参加大额医疗费用补助保险;每年首次参保缴费时,与基本医疗保险费一并缴纳。缴费标准为每人每年元。

(二)城乡居民医疗保险。

1.缴费群体。主要是城乡居民。

2.缴费方式。按年缴纳。缴纳一年,享受一年医疗保险待遇。如果当年没有缴纳,则次年无法享受医疗保险待遇,无法享受看病医疗报销。

3.缴费年限。缴费年限是不可以累计的。城乡居民医疗保险是不享受退休终身医保待遇的,即使你年龄到了法定退休年龄,那么你依然是没办法享受到医保的退休待遇。如果想要继续享受医保待遇,就只有继续缴纳费用,否则就无法享受医保报销。

4.大病保险。无需个人缴费,由医疗保险统筹基金划拨。

以沈阳市大病医保缴费为例,仅做参考:大病保险筹资标准每人每年70元,无需个人缴费,由城乡居民基本医疗保险统筹基金划拨。

二、企业职工退休后,是否需要缴纳大病保险(大额医保)和医疗保险吗?

(一)缴纳城镇医疗保险的职工,办完退休手续,是否需要缴纳大病保险和医保费用?

1.在企业退休的职工。

(1)需要继续缴纳大额医保。企业退休人员大额保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴,企业部分仍由企业承担。1月份个人账户余额不足,次月补扣差额部分。在此期间,退休人员享有正常的医疗保险待遇。

(2)职工医疗保险。达到法定退休年龄,缴足最低缴费年限的,可以停止缴纳医疗保险,享受退休职工终身医保待遇。未缴足最低缴费年限的,可以一次性缴足所需保费,自次月起,停止缴纳医疗保险费用,享受退休人员医保险待遇。也可以不选择补缴,放弃终身医保待遇,选择按年缴纳城乡医疗保险。

2.以灵活就业方式退休的职工。

(1)需要继续缴纳大额医保。以灵活就业方式退休的职工的大额医保费用,需要全部从个人医保账户余额中扣除。1月份个人账户余额不足,次月补扣差额部分。在此期间,退休人员享有正常的医疗保险待遇。

(2)城镇职工医疗保险费用。达到法定退休年龄,缴足最低缴费年限的,可以停止缴纳医疗保险,享受退休职工终身医保待遇。未缴足最低缴费年限的,可以一次性缴足所需保费,自次月起,停止缴纳医疗保险费用,享受退休人员医保险待遇。也可以不选择补缴,放弃终身医保待遇,选择按年缴纳城乡医疗保险。

(二)缴纳城乡医疗保险的职工,办完退休手续,是否需要缴纳大病保险和医保费用?

(1)需要继续缴纳大病保险。只不过费用无需个人缴费,仍由医疗保险统筹基金划拨。

(2)城乡居民医疗保险费用。仍需继续缴纳,否则无法享受医保待遇。

写在最后:

1.企业职工退休以后,可以领取基本养老金,享受养老待遇。

2.当职工退休时,如果城镇职工医疗保险缴费符合当地最低缴费年限,可以停止缴纳医疗保险,享受终身医保待遇。但是如果不符合当地医保部门要求,则无法享受终身医保待遇,需要继续补缴医疗保险,方可享受终身医保待遇。而缴纳城乡居民医疗保险的群体,无论是否退休,均需要一直缴纳,才可以享受医保待遇。

3.当职工退休以后,大病保险(大额医保)还是需要缴纳的。城镇职工仍需缴纳大额医保费用,应由个人承担部分,仍由个人承担。城乡居民也需要缴纳大病医保,只不过费用不需要个人承担,由城乡居民医疗保险统筹基金划拨。

4.城镇职工医疗保险缴费金额要远远高于城乡居民医疗保险,缴费成本相对较高,与之对应的报销比例相对较大。

如果是你,会选择缴纳城镇职工基本医疗保险,还是缴纳城乡居民医疗保险呢?

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