白癜风可以治愈吗 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793212.html年11月26日，国家医疗保障局印发了《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔〕48号），以下简称《通知》。《通知》中明确指出DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作目标以及“4×4任务安排”，即：到年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果；到年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
此外，医院绩效考核、医院等级评审、医院高质量发展等一系列*策的出台，医院管理方式产生冲击、提出要求：医院发展方式要从规模扩张转向提质增效，运行模式要从粗放管理转向精细化管理，资源配置要从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，要为更好地提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。
在一系列国家*策的推动下，医院如何迎难而上做好精细化管理和高质量发展？如何提升病案首页数据质量，夯实数据基础？如何进行科学合理的医疗质量管理和绩效考核？东华医为为各级医疗机构管理者提供“管理利器”——DRG/DIP综合解决方案。
东华医为DRG/DIP综合解决方案
东华医为DRG/DIP综合解决方案涉及病案首页和医保结算清单数据质控、DRG/DIP智能分组、医保智能审核和费用多维度监测等业务线。
通过病案首页和医保结算清单质控规则维护、医保智能审核知识库配置，对在院病例DRG/DIP智能分组、费用超标预警及医嘱智能审核，以便管理者及时发现不合理诊疗行为并采取干预措施；
患者出院后进行科室和DRG病组/DIP病种盈亏统计、医保患者费用多维度监测与分析，将问题反馈到职能部门和临床科室，有针对性地进行整改；
同时发挥绩效考核“指挥棒”作用，提供基于DRG/DIP的绩效考核方案，激励医医院管理措施的落实，以期达到数据质量提升，并在“总额控制、结余留用”的前提下，通过优化资源配置，实现“提质、降本、增效”，为实行DRG/DIP付费打下基础。
东华医为在年底投入院端DRG产品的设计研发，截至年12月，已经累计为首都医科医院、中国医医院、清华大学医院、医院、医院等余家院端用户提供了产品设计、研发、实施和咨询等服务。
东华医为DRG解医院的应用
首都医科医院于年率先引入东华医为DRG工具进行院内费用精细化管理，形成多部门、多方法、多维度、多指标的管理体系。
通过将管理关口从事后管理前移到事中管控，管控对象从科室管理转向主诊医师和DRG病组精细化管理，管理机制从科学组织创收转向通过合理控制成本达到降本增效，管理手段从业财分离到将业务管理和财医院管理方法的改变，医院DRG综合绩效评价中CMI医院前位，费用消耗指数稳中有降。
医院具体建设成效如下：
●管理层面实现多部门MDT
医院组织并建立了由院长牵头，医保部门、医务部门、绩效部门、财务部门、采购部门和信息部门共同参与的月度经济运营会例会制度，各部门医院经济运行情况并指出问题，由院长针对暴露出来的问题进行整改措施指示，实现多部门协同管理、协同落实。
医院医保基金使用、全院、科室组、科室、医师、DRG病组的盈亏排名等DRG情况，并针对亏损严重单元从其费用构成、医师盈亏分布和DRG病组盈亏分布等角度分析亏损原因。
●管理关口由事后前移至事中，实现在院病例DRG智能分组提示
随着北京市CHS-DRG付费试点工作的开展，医院提前转变管理方法和关口进行应对，将基于DRG开展的事后指标监测和管理模式向事中患者诊疗过程中前移，对在院病例进行DRG医院HIS的深度融合。
在医生日常工作场景中融入DRG监控，一方面，在诊断录入、下医嘱、申请手术、首页书写等环节实时根据患者当前诊断、手术操作信息反馈DRG分组结果、权重、死亡风险等级和费用标准及其指标完成情况进行提示，同时系统提供相关DRG病组信息提示医生其他分组结果，以防漏诊；另一方面，在下医嘱时根据患者当前费用使用比例，以文字提示、弹框提醒等形式提示医生减少不规范的诊疗行为。
在病案编目人员日常工作中进行DRG分组提示、编码智能推荐，提高编码人员工作效率和编码质量。
●引入结构化诊断平台辅助医生诊断，提高分组准确性
借助结构化诊断平台帮助医生尽量完整、准确地录入疾病诊断，进一步提高DRG分组和提示的精准度。
●实行全过程闭环管理
通过在院病例的DRG智能分组，管理者能实时了解在院病人的分组情况及预知病例医保结算的盈亏；患者出院后进行统计分析，监测全院、科室、医师和病组的盈亏，通过对高人次、高费用、高亏损、高结余和高权重等病组的重点分析，事后总结归因，倒逼管理者加强诊疗过程中的管理。
●实行基于DRG病组的精细化管理
在管理粒度上从原来的以科室为单位进行监管，精细化到科室内部主诊医师和DRG病组的监管。通过横向对比，纵向分析，了解同科室内不同医师诊疗水平的差异，治疗同类疾病不同科室、主诊医师在能力、效率和质量安全的优劣势，实现精准定位、追查到底。
●基于DRG指标进行医疗质量、绩效评价和学科管理
医务和绩效部门构建了基于DRG的指标体系，为医院开展科室和医师的绩效提供客观公正的数据，以CMI和总权重分别评价医师收治病人的技术难度和“工作量”并设置激励/惩罚机制，同时医务部门及时
