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保护自己保卫城市门诊报销异地就医沈 [复制链接]

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3月16日,沈阳发布、沈报全媒与市*务公开办联办的《民生连线》栏目,邀请沈阳市医保系统有关人士,通过电话连线和视频连线,就退休职工医保待遇、职工和灵活就业人员参保缴费、门诊报销及异地就医报销等内容进行详细介绍,并回答读者和网友提出的问题。

主播:李千惠

沈阳市医疗保障局待遇保障处一级主任科员任运涛

沈阳市医疗保障事务服务中心结算部部长王健

沈阳市医疗保障事务服务中心居民参保部副部长王珺

问:我户口在黑龙江,现在在沈阳做个体经营,想以灵活就业人员身份参加职工医疗保险,需要什么条件?

答:取得本市居住证的非本市户籍人员,具备下列条件之一,可以灵活就业身份参加我市职工基本医疗保险:

(1)灵活就业人员,包括无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

(2)未达到病退年龄的因病、非因公致残,并经市以上劳动鉴定机构鉴定为完全丧失劳动能力的退职人员。

(3)依据相关规定可以灵活就业人员身份参保的其他人员。

问:我是灵活就业人员,想参加职工医疗保险,如何进行参保缴费?

答:年1月1日起,灵活就业人员在医保中心办理参保登记后,应向税务部门自主申报缴纳当月医疗保险费和当年大额医疗保险费。符合*策规定需补缴的医疗保险费,应先到医保中心窗口进行补收核定,再通过税务渠道进行缴费。

问:现在灵活就业人员参加沈阳市职工基本医疗保险的缴费比例是多少?是否需缴纳大额医疗保险费,需缴费多少?

答:自年7月1日起沈阳市灵活就业医疗保险缴费基数调整为元/月,按6.8%比例缴费的灵活就业在职人员为.38元/月,按10%比例缴费的灵活就业在职人员为.8元/月。

灵活就业人员参加职工基本医疗保险,须同时参加职工大额医疗费用补助保险。大额医疗费用补助保险费在每年首次缴纳职工基本医疗保险费同时缴纳。

问:异地门诊是否可以使用个人账户直接结算?

答:可以。年8月1日,沈阳市实现省内首批上线开通省内门诊直接结算服务,到当年底,全省14个城市全部上线运行,我市省内门诊费用异地直接结算服务实现了双向覆盖,作为就医地涵盖了省直参保人员的在沈就医。年2月1日,沈阳市跨省门诊费用直接结算双向服务正式启动实施。作为参保地,我市实现跨省普通门诊、药店个人账户通刷。

问:异地门诊个人账户通刷是否需要做异地备案?

答:不需要。作为参保地,我市跨省普通门诊、药店个人账户通刷服务免备案。即:沈阳参保人员,无需进行异地长期居外备案,即可享有异地门诊个人账户通刷的服务。

问:参保单位如何在网上经办医保业务?

答:目前医保网厅已开通了职工参保、停保、在职转退休、信息变更等12项医保业务,方便单位线上办理。

●参保单位登录沈阳*务服务网(

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