北京湿疹医院治疗 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8589789.html构建医疗质量管理组织体系：
可将专业委员会与行*组织融为一体？
导语：当前，医院实行的是*委领导下的院长负责制。*委会实行民主集中制，少数服从多数，集体领导。院长办公会实行的是“行*首长负责制”，行*事务在集体讨论的基础上由院长定夺。医院医疗质量管理涉及诊疗、护理、药学、医疗器械等多个领域，涵盖专业众多，院长即使是医学专家出身，涉及专业管理问题也常常难以“定夺”。因此，《医疗质量管理办法》等相关法律法规规定，医疗机构应成立相关专业委员会，行使专业管理决策权，辅助院长办公会行*决策。那么，实际运营中，如何避免专业委员会与行*管理各行其是，或者专业委员会流于形式不起作用？杏林职苑认为，欲构建科学、高效的医疗质量管理组织体系，需将专业委员会与行*组织融为一体来实现。本章节就是探讨这样一个顶层设计方案，以供医疗机构管理者，医院评审迎检负责部门参考。本章节精华在于“医院医疗质量管理与控制组织体系图”，这张图上文末可见。
一、构建医疗质量管理体系，需要设立哪些委员会
（一）设立依据
1.医院质量与安全管理委员会
设立依据：《医疗质量管理办法》第十条。
为避免与其下设“医疗质量与安全管理委员会”名称产生混淆，将《医疗质量管理办法》中的“医疗质量管理委员会”更名为“医院质量与安全管理委员会”，是医疗质量管理最高决策机构，负责全院医疗质量管理与控制和持续改进工作。院长担任主任委员，所有分管院长担任副主任委员。
2.医疗质量与安全管理委员会
设立依据：《国务院办医院管理制度的指导意见》（国办发〔〕67号）医院充分发挥专家作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。
3.医疗技术临床应用管理委员会
设立依据：《医疗技术临床应用管理办法》第十五条。
4.临床路径管理委员会
设立依据：《医疗机构临床路径管理指导原则》第七条、第八条。
5.临床用血管理委员会
设立依据：《医疗机构临床用血管理办法》第八条。
6.放射诊疗管理委员会
设立依据：没有明文规定要求医疗机构设立放射诊疗管理委员会，但有设立必要。
放射诊疗涉及大型医用设备检查阳性率等使用管理、放射防护管理、放射治疗、放射诊疗意外事件及辐射事故预防与应急处理等专业性强、上级监管项目多、管理复杂等问题，因此有必要设立委员会进行专业化管理。
7.病案管理委员会
设立依据：《医院管理评价指南（版）》医院评审文件。
8.药事管理与药物治疗学委员会
设立依据：《医疗机构药事管理规定》第七条。
9.护理质量与安全管理委员会
设立依据：国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》（国卫办医发〔〕11号）。
10.医学装备管理委员会
设立依据：《医疗卫生机构医学装备管理办法》第十一条。
另外，依据《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》第五条，应设立“医疗器械临床使用安全管理委员会”；依据《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》第七条、第九条，应设立“医用耗材管理委员会”。
杏林职苑建议，为避免委员会过多、组成人员重合度高、管理复杂，后两种委员会不另设，只将其职责合并到“医学装备管理委员会”的职责当中即可。
11.医院感染管理委员会
设立依据：《医院感染管理办法》第六条。
12.医院信息化建设领导小组
设立依据：《医院评审标准（年版）》第三部分第三章第四节第（一百五十三）条。
为什么将其纳入医疗质量管理体系？主要理由有三：一是电子病历已基本普及，病历质量是医疗质量的重要组成部分；医院信息系统（HIS、RIS、PACS、LIS、CIS等）已介入医疗服务各流程、各环节，与医疗质量息息相关；三是涉及患者隐私和个人信息保护。
本专栏《医疗质量管理体系和工作机制》包括医疗质量管理组织体系与职责、医院质量与安全管理委员会工作制度、医疗质量管理人员培训和考核制度、医疗质量管理与控制制度、患者和员工满意度监测制度、医疗质量内部现场检查制度、医疗质量内部公示制度等医院评审迎检必备文案，欢迎将本专栏加入书架收藏。
