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初衷：医学服务的高效率开展离不开信息化的支持与辅助己渐成行业共识，但服务的两面必须通过建立深度的信任与了解，达成共同的认知与合作才能提高效率、求同存异、加深理解、友谊长存。此文将以此为目的，向临床营养同仁详细介绍医疗信息化通行的操作与模式，希望对大家未来的信息化之路做好预热和铺垫，少走一些不必要的弯路。全文不做广告、立场中立、遵循客观，以问答的方式进行。
一、买医疗软件到底买的是什么？
所有的软件都会大体分为“定制化软件”和“标准化软件”两种。
定制化软件像装修房子，你的主要工作就是2个：一是向装修公司清楚的表达你想把家折腾成什么样子；二是付钱。只要法律允许，你的支付能力和楼板的承受能力将决定一切，装修公司也一定会按照你提出的要求完成，装完以后，你的奇思妙想所诞生的知识产权也都属于你，典型的“我的软件我做主”。
标准化软件更像汽车，你买回来以后，你通常是不会要求汽车公司按你的期望把汽车内外结构大改一番的，你想这么干，即使愿意支付超过车价倍的money，汽车公司也不会答应，因为汽车的安全性和稳定性是第一位的。最后的结果至多就是小幅改装，外加买些毛绒绒的玩具、弄点贴纸或线条自我欣赏并娱乐一下。当然，也不可能因为买了辆汽车而享有汽车的任何知识产权。
总结一下二者的主要差异：
1、标准化软件更像做产品，前期投入是由企业承担，研发完成后，将为某一类客户提供持续的标准化服务。而定制化软件更像做项目，前期投入由用户承担，软件交付后，服务基本就结束了；
2、标准化软件会有更长期的产品规划和更坚实的架构设计，同时其产品规划和架构设计不会因为某个客户的要求而调整，标准化软件可复制性和升级扩张性更强。而定制化软件更多聚焦于当前需求的实现，鉴于每个用户的需求差异，复制成本极高；
3、标准化软件因为结构更复杂，为避免影响架构和稳定性，原则上不建议做过多功能、流程（尤其涉及结构方面）上的修改，而定制化软件则更灵活，更多以短期利益为导向，想怎么改都行。
4、标准化软件更适用于流程、业务相近的某一类客户，而定制化软件更适用于个性化要求很强的某一个客户。
而医疗系统大多情况下都属于标准化软件，言下之意，在每一个项目上对它动手修改前请三思而后行！这也是为什么有些系统越改越不稳定的重要原因。
二、医院信息化支持
1、领导要支持：
1）至少分管副院长；2）和领导汇报至少讲五点：a、讲国家要求（三甲评审、质控检查、患者服务等）；b、讲同行趋势；c、讲科室规划；d、讲投入产出（产出可以是显性，也可以是隐性）；e、讲辛酸往事（别不好意思，会哭的真的会先有奶吃）。
2、平行科室要沟通：千万不要认为有院领导撑腰信息化就触手可得，没有很好的横向沟通，其它部门随便一个理由，让系统采购晚几年或者采购了系统几年上不了线都有可能（我们就遇到过系统招完标，3年没动静，就因为当时没和其它科室沟通）。以下科室是重点：1）信息科（关键）；2）设备采购科；3）招标办。多几个帮手好办事。
3、要踩准时间点：各医院基本会在每年的11月前后报下一年的信息化采购预算（看完，请提醒一下自己的主任，现在正是时间点），如果有需求，请在这个时间段务必做好上面2件事，一定要把系统采购争取进明年的预算中。在中国，有预算，事就成了一半。但如果错过，领导也很难帮你，一年后，会发生什么幺蛾子，就只能靠命了。
4、关于预算：建议尽量超额申请。医院每年信息化预算在万左右，一般的三甲估计在-万左右，所以就算超额申请，相比信息化总盘子，都只占很小比例。因为预算报上去，被砍的概率﹥80%，将来招投标，被砍的概率﹥80%，砍多砍少有时真看领导心情，甚至天气。一旦实打实申请，几刀砍下来，本来准备买奥迪，直接砍成了奥拓，会让你郁闷好几年，而且你还得强打笑容，感谢领导和其它科室的鼎力支持。
三、预算不够，我该怎么买？
举个例子，医院某科室，开始预算申请做了万买A系统+B系统，报上去后，领导开会直接砍到了50万（50万金额显然不够买2个系统）。这时候科室面临2个选择，一是由2个系统减少为只买1个系统，医院支持机会难得，想花小钱，办大事，坚持要买2个系统。
在这里，建议业务科室选择第1种方案。
原因：1）明显低于成本，违背常理和逻辑的事，事后必有妖，不是把用户当试验品，就是有其它想法。2）买系统是为了有效使用，为了解决问题，良好的系统功能、使用体验以及持续的服务是最重要的，不要贪便宜，省下来的钱，在院领导那里只会认为科室预算做的不准确，水份太大，并不会感谢科室省了钱，反而可能会感叹自己的决策英明；3）医院将来想再支持你，医院的规矩，己买过的系统是不可能再买第2套，即使没法用，苦水只能自己咽。
在业务科室的发展规划中一定要抓住这个阶段最迫切的信息化需求，针对这个需求，选择最适合的系统采购是最好的选择。
当然，有的人会说2块业务都很重要啊，都要开展，一个都不能少，那还有一个策略，就是在每块业务中找到主要的需求点，通过A、B系统中对应的功能去实现，多余的、用不到的就先放放，这样用较少的预算，把核心的工作都开展起来。真把工作做好了，医院会持续支持的。就医院，连续3年都有营养信息化预算批下来，越干越好。最怕就是买了也用不到，又一次性什么都要买，结果什么都没买好，就真的可惜了，医院接下来也很难短期再支持了。
四、该如何选择信息化合作伙伴
1、看市场占有率，医院医院规模是最有力的证明。没有人会怀疑格力空调、华为手机的实力，不好的话大家会主动用脚投票，即使企业投入再多的宣传和广告也只会是昙花一现。另外，服务的数量和规模也意味着软件系统经过了N遍打磨和长期的沉淀，这其中的经验积累是千金难买的，这也是为什么成熟的企业在前期可以帮助客户来设计你适合的流程和模式，而不成熟的企业只会被动的等待客户你告诉我要怎么做。
2、医院的同行评价。这里要注意：1）请亲自了解，不要让企业安排，谁都能找2家说好话的；2）信息化服务没有%的客户满意率（超过80%满意就算优秀，不满意的原因非常复杂，有机会再讲），为避免错杀，请多问几家，但大部分都说不好的，就不要考虑了。3）要
