全网抖音运营求职招聘微信群 http://www.jpm.cn/article-122749-1.html导读:
作为一名有多年社保经办工作经验的HR,首先我要提醒您:并不是所有地区医疗保险最低缴费年限均为25年,全国各地略有差异,有高于25年,也有低于25年,性别不同,缴费年限的要求也会有所不同。其次:关于城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,选择哪个划算,这主要取决于缴费人的实际情况。一般应考虑以下几个因素:一是要考虑缴费成本;二是要考虑医保报销比例;三是要考虑医保待遇的时效性。不同缴费人,适用的情况略有差异,适合自己的才是划算的。下面做具体分析,希望能够对你有所帮助。
一、医疗保险最低缴费年限,有可能高于(或低于)25年
1.医疗保险最低缴费年限的要求。职工达到法定退休年龄,基本医疗保险累计缴费达到国家规定年限的,退休后可以不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
2.医疗保险和养老保险最低缴费年限的差异。在最低缴费年限的要求方面,医疗保险与养老保险还是有差异的。养老保险全国统一标准,最低缴费年限15年。医疗保险全国各统筹地区可以根据实际情况,规定本地区的“最低缴费年限”及年限的具体计算方法。
比如:北京市规定的最低缴费年限为男满25年,女满20年,上海市规定的最低缴费年限为15年,南京市规定的最低缴费年限为男满30年,女满25年。沈阳市最低缴费年限为25年。
因此:对于医疗保险,最低缴费年限25年不是一个固定的标准。有可能高于25年,也有可能低于25年。这里的医疗保险主要指城镇职工医疗保险,它可以累计缴费年限。对于城乡居民医疗保险,是无法累计缴费年限,也就不存在最低缴费年限的问题。
建议:个人在判断最低缴费年限的问题上,应以当地医保部门规定要求为准。个人可以通过查询医疗保险缴费记录,确定个人实际缴费年限。
二、选择城镇职工医疗保险,还是城乡居民医疗保险,主要考虑哪些因素?
要想知道选择哪个更划算,要先考虑以下3个问题。为方便比较二者之间哪个更划算,下面重点结合沈阳市医疗保险*策为例,为大家做具体分析。
1.要考虑缴费成本。
(1)城镇职工医疗保险。一般按照全口径平均工资作为缴费基数,按月缴纳医疗保险。
(2)城乡居民医疗保险。一般每年按照固定标准,一次性缴纳全年医疗保险费用。
案例1:年7月以后城镇职工医疗保险缴费标准。沈阳市上年度全口径平均工资为元,自年7月份开始,灵活就业医疗保险缴费标准:按10%比例缴费的为.1元/月,按6.8%比例缴费的为.15元/月。
案例2:年度城乡居民医疗保险缴费标准。详见下图:
因此:从医疗保险缴费标准可看出,城镇职工医疗保险缴费成本要远远高于城乡职工医疗保险。对于普通居民:选择城镇职工医疗保险,按6.8%比例缴费的为.15元/月,选择城乡居民医疗保险,每年个人缴费元,高下立判。
2.要考虑医保报销比例。
(1)城镇职工医疗保险。
(2)城乡居民医疗保险。
因此:从住院医疗费用报销比例可以看出,城镇医疗保险的报销比例远远高于城乡居民医疗保险。其实,这也符合多缴多得的要求,因为城镇医疗保险缴费金额多,自然报销比例也相对要高。
3.要考虑医保待遇的时效性。
(1)城镇职工医疗保险。首次参保或续缴医疗保险的灵活就业人员,自缴费到账次月起享受医疗保险待遇。中断缴费的,次月起停止享受医疗保险待遇。因故中断缴费未超过三个月的,补缴后即时享受医疗保险待遇。超过三个月的,一次性补缴欠费后,从缴费到账次月起享受医疗保险待遇。欠费期间发生的医疗费用医疗保险统筹基金不予报销。
(2)城乡居民医疗保险。符合条件的参保人员按自然年度参加居民医保,每年9月1日至12月20日为集中参保期。城乡居民应在集中参保期内办理下一年度的城乡居民医疗保险。未在集中参保期内办理参保的人员可以在每年1月1日至12月20日办理当年中途参保业务,中途参保人员应当按照年度缴费标准缴费。其中集中参保期内办理当年参保业务的,应同时缴纳下一年的城乡居民医疗保险费。
因此:从医保待遇的时效性我们可以看出,城镇职工医疗保险可以累计缴费年限,在退休时满足最低缴费年限,可以享受终身医保待遇。而对于城乡居民医疗保险则需要终身缴纳,才可以享受医保待遇。具体如下:
1.对于缴纳城镇职工医疗保险的参保人。一般来讲城镇职工医疗保险的缴费是按月缴纳,缴纳一月,享受一个月医保待遇,它的缴费年限是可以累计的。仍以沈阳为例,沈阳市城镇职工医疗保险最低缴费年限为25年。当职工达到法定退休条件,医保缴费满25年,退休以后,可以停止缴纳医疗保险,享受终身退休职工医疗保险待遇。
2.对于缴纳城乡居民医疗保险的参保人。一般来讲城乡居民医疗保险的缴费是一年一缴,缴纳一年,享受一年医疗保险待遇。如果当年没有缴纳,则全年无法享受医疗保险待遇,无法享受看病医疗报销。它的缴费年限是不可以累计的。因此,城乡居民医疗保险是不享受退休终身医保待遇的,即使你年龄到了法定退休年龄,那么你依然是没办法享受到医保的退休待遇。如果想要继续享受医保待遇,就只有继续缴纳费用,否则就无法享受医保报销。
写在最后:
1.综上分析:我们可以看出要想明确哪个更划算,主要考虑缴费成本、报销比例、待遇的时效性。
2.城镇职工医疗保险特点:缴费成本高,报销比例高,一般按月缴纳,断缴期间无法享受医保待遇。但是它可以累计缴费年限,即便退休时不足最低缴费年限,还可以一次性补缴。达到法定退休年龄以后,满足最低缴费年限,可以享受终身医保待遇。
3.城乡居民医疗保险特点:缴费成本低,报销比例低,一般按年缴纳,断缴期间无法享受医保待遇。但是它不可以累计缴费年限,即便达到法定退休年龄,依然需要继续缴纳医保费用,否则就无法继续享受医保待遇。
4.个人建议:选择哪个划算,需要结合个人实际情况而异。对于不同人来说,划算也是相对的,没有绝对的。我认为:能缴纳城镇职工医疗保险,还是缴纳城镇医疗保险,毕竟报销比例高,退休以后,还可以享受终身医疗保险待遇。如果你目前经济条件不允许,也可以退而求其次,选择先缴纳城乡医保。但是,最好当你到了法定退休年龄,一次性补缴城镇医疗保险费用,满足当地最低缴费年限,这样才能够享受终身医疗保险待遇。这部分投资性价比很高,因为随着年龄的增长,身体机能下降,总会有生病住院的时候,医疗费用之高,有时不是一般家庭能承受的,这时终身医疗保险待遇就会派上用场,它的报销比例也高于城乡医疗保险,所以还是比较物超所值的。
如果是你,你会选择城镇职工医疗保险,还是城乡居民医疗保险?
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