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居民医保与职工医保不知如何选择超 [复制链接]

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大家好,小九又来分享*策了。

如今,随着社会的快速发展,人们生活质量逐步提升,预期寿命也从年的68.1岁增加到了年的77.6岁,29年增加了近10岁,除了注重健康保养的意识越来越强,与医疗保障的普及也是密不可分,据不完全统计,截至年底,中国基本医疗保险参保人数超13.5亿,参保覆盖面达95%以上,意味着绝大多数人都被纳入医保统筹范围。

医保的重要性不言而喻,近几年,国家为了切实解决百姓“看病贵”的问题,推出了许多强有力的保障措施,例如下调慢性病药品价格,提高居民医保人均财*补助标准及大病保险人均筹资标准等,较大程度地减轻了患者的医疗费用负担。11月16日,年度上海市城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)缴费工作也正式启动了,此次集中缴费至12月25止,想要购买的市民不要错过缴费时间了。

今年的居民医保*策较往年相比也有了些新变化。

转诊制度

年,参保人员可以自主选择到本市范围内的定点医疗机构就医,医院进行转诊,取消转诊制度。

缴费标准

年度居民医保缴费标准较去年均有所提升,具体如下:

少儿学生、大学生:缴费标准为元/人/年

19-59岁:缴费标准为元/人/年

60-69岁:缴费标准为元/人/年

70岁以上:缴费标准为元/人/年

缴费通道

居民医保集中缴费除了全市社区事务受理服务中心窗口外,还可前往指定银行的网点柜面(工商银行、农业银行、浦发银行、建设银行、招商银行),以及支付宝、“一网通办、”随申办“等多种线上、线下渠道进行缴费。

城乡居民基本医疗保险与城镇职工医疗保险(以下简称“职工医保”)的报销方式一致,都是支付医疗费用超过起付线后进入共付段,依医院等级,医保统筹基金会按一定比例报销,然后个人支付剩余部分,那么两种医疗保险具体的差别在哪儿呢?现在我们就来对比一下。

门急诊起付线

居民医保:0-18周岁标准为元;19-59周岁标准为元;60-69周岁标准为元;70周岁以上标准为元。

职工医保:在职人员自负段标准为1元;69岁以下退休人员自负段为元;70岁以上退休人员自负段为元。

住院起付线

居民医保:医院标准为50元;医院标准为元;医院标准为元。

职工医保:在职人员自负段标准为1元;69岁以下退休人员自负段为元;70岁以上退休人员自负段为元。

门急诊报销比例(个人自负)

居民医保:医院报销标准为30%;医院报销标准为40%;医院报销标准为50%。

职工医保报销比例分类较细,见下图:

住院报销比例(个人自负)

居民医保如下:

职工医保如下:

从上可见,在职年龄段内,对年龄层较低的人群来说,居民医保和职工医保的报销比例差距不大,居民医保的起付线较职工医保还低一些,但随着年龄的递增,职工医保的优势逐渐显现,无论是门急诊还是住院,报销比例都明显高于居民医保。就业年龄段内,企业就职、灵活就业人员只要按月缴纳社会保险(“五险一金”),就能享受职工医保,在失业保险金领取期间也可享受职工医保,若是无业状态,那就只能购买居民医保了。另外,0-18周岁的婴幼儿、中小学生以及大学生只能购买居民医保。

从长远的角度看,缴纳社会保险不仅可以享受医保,多缴多得,退休后养老待遇也会高一些,且医疗待遇伴随终身,不用每年购买居民医保,所以对于年轻人,还是建议参加城镇职工基本养老保险更好一些。

俗话说,人吃五谷焉能不病,有一份基本的医疗保险既是保障自己,也是为家庭负责,大家可以参考上述两种医保*策,对比自身情况进行选择,如果想在额外的搭配一份商保作为补充也不错,但商报种类繁多,关键还是要选择适合自己的,今天的*策分享就到这儿了,希望对大家有所帮助,也欢迎在评论区留言,更多精彩内容下期再见了~

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