最好的白癜风医院地址 http://www.xftobacco.com/小病大治的现象沉疴已久，我国一直在努力寻求破解之道。医院的核心医院的专家更靠谱更放心。
专家固然可靠，但这样却会造成医疗资源的极大浪费，医院医生走出来，专家才能下沉落地，才能实质性推进分级诊疗。
目前国家一边积极推进取消事业编制，一边积极推进医联体、医共体以及多点执业和区域注册制。但这些还远远不够，还得鼓励社会办医，鼓励医生多点执业。
要开办医疗机构，得先过牌照审批这一关，审批既繁琐又费时费力，还掺杂了诸多潜规则。医院放开审批风险较大，兹事体大，为保险起见，就先放开诊所吧。
于是，国家卫健委发布《关于印发医疗领域"证照分离"改革措施的通知》，提出：
①开办诊所不再向卫生健康行政部门申请办理设置审批，直接办理诊所执业备案；
②取消对诊所执业的许可准入管理，改为备案管理。
自此，诊所备案制从10个试点城市走向全国。放开诊所审批，牌照不再难办，大医院医生相对而言更有意愿和动力流动了，有想法有能力的医生也可大展拳脚。医生创办个体诊所，若能成"星火燎原"之势，必然能有效推进分级诊疗，促进医疗资源合理分配。
国家全面实施诊所备案制是喜，但实际推进过程中又有哪些问题？
全面实施诊所备案制，村医该何去何从
《关于深化"证照分离"改革进一步激发市场主体发展活力的通知》（以下简称《通知》）部署自年7月1日起，在全国范围内实施涉企经营许可事项全覆盖清单管理，对所有涉企经营许可事项按照直接取消审批、审批改为备案、实行告知承诺、优化审批服务等四种方式分类推进审批制度改革，同时在自贸试验区进一步加大改革试点力度。
《通知》中有6项都直接提及放宽对社会办医和诊所审批的限制。其中就包括全面执行诊所备案制。
据笔者了解发现，虽然《通知》要求7月1日起全面实施，却也没有一下子全面推广开来，政策的推行存在困难，后续的影响也未可估。
在这里，笔者就根据所在地区的现状，提出一些思考供大家讨论。
笔者所在地区，是一处地处偏远北中原的省直管县，中医诊所采用的是备案制，而西医诊所之前一直执行的是《医疗机构执业许可证》的审批许可制度，程序繁琐，过程漫长，而且阻力重重，在某种程度上，很难一下子落实到位。
笔者有一位女村医同行，在邻乡镇的一家村卫生室工作，在取得中医执业医师资格并执业满五年后，毅然选择放弃村医这个职业，很快便在市卫健委备案开办了一家属于自己的中医个体诊所，并开展多种经营模式，在很短时间内，生意便做得风生水起，红红火火。
而我的另一位西医临床方向的同行也决心在市里也开办一家个体诊所，不过，因为他是西医方向，需要走审批许可手续，获得《医疗机构执业许可证》后才能开始营业，然而这个看似很容易的手续过程，却让他等了很长时间才办妥。
虽然《通知》解决了上述症结，但条件放开、门槛变低，势必会带来诸多的问题和矛盾，每个地区情况又各不相同，都有各自的沉疴，要想很好地贯彻落实这些利好政策，监管就显得至关重要，也就是说，我们要两手抓，一手抓备案，一手抓市场监管。
但笔者更担心的是，村卫生室数量会不会持续下滑？卫生网底的情况是否会变恶劣？
国家卫健委于7月13日发布了《年我国卫生健康事业发展统计公报》，其中
诊所增加个，村卫生室减少个；乡村医生和卫生员数79.2万人，减少5万人。数以千计的村卫生室关门歇业，数千村医大量流失。当前形式不可谓不严峻。
实际上，据笔者接触到的村医，他们大都是土生土长，在自己的村子行医的，患者也多是乡里乡亲，在《通知》之前，很多村医哪怕有资格离开去更好的地方发展，也会选择不离不弃，继续坚守。
如今政策放宽，会不会成为最后一根稻草，导致更多村医为了个人发展而选择离开？此外，目前要求执业医师执业满五年即可开办个人诊所，未来是否会出于某种考虑，需要主治医师或更高资格，才可以开办个体诊所？
不管怎么说，改革就像摸着石头过河，我们在具体实施落实过程中，势必会遇到这样那样的问题和矛盾，但终究会一点点解决的。
就让我们拭目以待！
作者：梁医生
内容来源：《医师在线》杂志总期
值班编辑：石上苔
