医院感染知识培训在手术室新进岗护士中的应用
杨婷婷钟合群
（医院）
目的提高新医院感染工作重要性的深刻认识，针对院感知识的基本点和难点进行分级培训，提升个人应对能力，减少职业暴露，制定有效管理制度，医院感染的发生。方法主要通过理论知识方面的学习，使新进医院感染的相关知识，每月定时检查学习笔记并进行试卷考核，从而进行各方面分析与改进管理。结果通过学习与培训，新进岗护士能在院感各方面做到了解并掌握。结论通过医院感染知识的培训，实行定期考核，体现了整个团队的合作能力和专业素质，大大加强手卫生的正确率与合格率，提高了自身的职业防护，降低了针刺伤的发生率，医院感染的发生。
手术室；医院感染；新进岗护士
手术室是外科临床医疗手术治疗手段场所之一，医院感染的高危科室，担负抢救工作的场所，是医院高新设备积聚，[1]。故则需要手医院感染知识，新进岗护士的培训是相当重要的环节，工作质量直接影响手术患者的预后，比如一旦发生手术切口的感染，不仅给患者造成身心痛苦增加经济负担，而感染严重者危及生命，所以作为手术室护士应掌握院感知识。尤其对新进岗的人员进行规范化培训，医院感染的发生。
1手术室医院感染知识存在问题及分析
1.1存在因素
1.1.1新进岗护士对院感知识不如对本专业学科重视，部分新进岗护士由于工作时间短，工作态度不积极，对院感内制度是被动的遵守和执行，甚至感到是一种压力。
1.1.2操作不规范，主要是新进护士无菌观念不强，有时手套破损未及时更换。如对用过的锐器不按照要求进行归类放置，医疗垃圾分类不清造成混放，加上手术室工作强度大要求高，自身能力有所限制。
1.1.3对工作医院有关文件规定，所有新进岗医务人员都必须实施严格的岗前培训，然后分到具体科室，科室再根据实际情况及工作内容进行具体的培训再上岗[2]。但新进岗护士由于多次培训，记不住太多，从而产生一定的厌倦心理，故而不重视。
1.2培训方法单一，培训内容多.时间较短，各方面制度也在不断的完善中，岗前培训由于手术室工作量大，强度高的原因造成培训时间相对较短，考核力度和次数较少。
2.整改措施
2.1加强岗前培训新进岗护士上岗前，医院感染相关的培训，使其尽快掌握院感的概念和重要意义，特为新进岗人员制定培训项目评分表格，针对每一项目进行每月定时考核并检查其学习笔记，内容包括：①手卫生及标准洗手法，如知晓洗手指征：Ⅰ接触患者前；Ⅱ接触清洁物品，进行无菌操作前；Ⅲ接触患者血液、体液、分泌物和污染物后；Ⅳ接触患者周围环境后。②学习无菌操作规范流程和消毒隔离制度，学习如何把无菌操作正确的运用在工作中。③医疗废物分类：Ⅰ感染性废物、Ⅱ病理性废物、Ⅲ损伤性废物、Ⅳ药物性废物、Ⅴ化学性废物。针对每一项废物分类，要做到具体化、生动化，如黄色医疗废物专用包装袋.黑色生活垃圾袋。锐器盒内为损伤性医疗废物，盛装刀片、针头等锐器物品的利器盒3/4满时及时封好盒盖暂存于专用周转箱内，并注明垃圾种类，科室名称，日期，重量、标准预防相关措施。④职业暴露的防护及控制，掌握相应的处理措施、了解上报流程。⑤知晓消毒剂的分类及常规配制。
2.1.1多媒体授课利用图片、视频、照片等方式，让新进岗护士学习更快，便于接受，并且每次培训后，可随机进行课后小提问，培养兴趣，增加互动性。如组织新进岗护士观看针刺伤的错误范例和视频处理流程，使其对针刺伤防范更加重视。
2.1.2现场培训到现场环境中，参与互动培训。可由院感小组人员及带教老师进行规范的外科手消毒操作演示，告知新进岗护士一些巧记的小口诀，例如七步洗手法的“内外夹弓大立腕”，并于洗手池边上粘贴相关的洗手流程图，从而提高手卫生的正确率和合格率。
2.1.3高年资护士具体带教可让新进岗护士跟随高年资、经验足的护士共同进
入角色，在角色扮演中能够清楚相对简单的知识，并随时做好小结笔记，并进行相互评价，例如消毒剂的使用与分类，知晓我科最常用的消毒剂为2%碘酊、75%和95%酒精、碘伏、外科手消毒液、免洗消毒液、84消毒液、戊二醛。针对每一种消毒液都通过理论知识培训，了解其成分作用及禁忌，如碘伏可适用于婴幼儿、颜面部、会阴部，而碘酊则禁止使用，又如我科有两种外科手消毒液，每一种的成分类别应掌握，再经过带教老师的具体讲解和教授，可让新进岗护士更加的掌握透彻，充分体现理论结合实践，例如在75%和95%的酒精面前，使用时如何注意区分，为什么要区分，我科都进行过集体培训，并对于颜色相近的消毒剂做了一些便于区分的符号。
2.2定期考核定期组织对新医院感染知识培训并考核，采取每月进行授课、考核、反馈、奖惩模式，通过这种模式来鼓励积极者，带动落后者。每月定时查看院感学习笔记，从中发现问题、分析问题、解决问题，分析总结。
2.3加强监督，建立健全各项规章制度科室院感小组人员认真做好手术室日常工作的质量检测与监督，医疗、护士工作中做好配合，重点做好手术结束后各种污染物品的整理，归类，运送。再根据手术室的工作特点和消毒隔离要求，对手术室卫生制度和手术室各人员的工作职责进行修改、完善、明确其工作职责、工作范围，使其工作有章可循[4]。
2.4正确防护，掌握知识。
2.4.1手卫生知识与职业防护医护人员通过正确的洗手可以显著地减少手上携带的潜在病原菌，有效地切断接触传播[5]，故加强手卫生的培训则成为一大重点。在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套，若手套破损，应及时洗手，重新戴手套；面对尖锐的锐器时，应加强注意，以防发生刺伤。
2.4.2掌握消毒隔离制度必须要求手术室各个医护人员严格执行，并每月定时进行物表，空气细菌培养，做好记录。对不合格的培养要进行相应处理后再从新做培养，直到合格为止，并要进行相关的整改措施，针对医疗废物的分类，由专职人员统一处理.如手术人员脱下的手术衣、隔离衣应置于专用污物袋中，包扎封紧袋口，等待保洁人员进行下一步处理[6]。
3讨论
医院感染发展上，必须加强对新进岗护士的培训，建立健全管理制度，实行定期考核，科学、规范的培训，体现了整个团队的合作能力和专业素质，通过我科不断的努力，大大加强手卫生的培训，提高了自身的职业防护，减低了针刺伤的发生率，从年到年期间，我科新进岗护士手卫生的合格率达到%，而针刺伤防护率也一例未发生，医院感染知识培训在新进岗护士中起到了至关重要的作用。
参考文献
[1]王翠霞，唐乃梅对手术室保洁员的管理体会[J].新疆医学，，40.
[2][3][4][6]陈捷.手术室保洁员职业暴露原因分析及预防对策[J].齐鲁护理杂志，,15(10)：95-96.
[5]古晓岚，医务人员手卫生研究进展.医院感染学杂志，,22(8)：.
