来源：中国医疗保险梦瑶提起医改，很多人的脑海里都会闪现出“三医联动”这个词。但对于在这个领域从事相关工作的人来说，不管他是身处贴近政策制定的监管部门、科研机构，还是贴近产业界的行业协会、企业，对于医疗、医保、医药三者的“联动”水平，大家基本都保持着“还有很大进步空间”的保守态度。即便在轰轰烈烈的“深化医改”已经过去了十年的今天，仍然不断有人在研究“如何加强医疗、医保和医药之间的联动”这个基础性课题。中国医疗保险：结合您的工作经历，您认为从医保监管的角度看卫生系统和医疗机构，现在还存在哪些问题？贾方红：从医保的角度来看，卫生还没有充分发挥对医疗规范性和医疗质量监管的主体作用，一定程度上使得医保现在的工作有点“超范围”。比如医保经办部门现在很大的工作精力花在了药品、耗材、诊疗项目合理性的审核，以及打击欺诈骗保工作上。有时候医保拒付一个药品或者耗材，医院就会有意见，但实际上，这类单据可能会涉及到超药品说明书、超适应症用药；违反物价规定靠收费；分解住院、挂床住院等医疗行为不规范问题，其实相关部门都有明确规定。再比如现在打击欺诈骗保所查处的金额看起来触目惊心，但和过度医疗浪费的基金比起来就是小巫见大巫，解决源头上的问题其实更关键，也更有效。所以说，很多监管工作应该由卫生部门在前端完成，医保在后端再继续配合。但现在对医疗规范性、医疗质量的前端监管不到位，一定程度医院之间的摩擦增多。中国医疗保险：那根据您对卫生系统的了解，您觉得医疗机构对医保工作目标的理解是否存在一些偏差？贾方红：理解上确实存在一些偏差。医院一直觉得医保就是“控费”的，只要省钱就可以，医院和医保放在了相对对立的位置。但我现在一直在传输一个理念：医保的工作不是“控费”，是“控制不合理的医疗费用”。我们希望通过一种管理机制，医院、医生自我管理的积极性。其实这种理解偏差对于很多医保从业人士也存在，在监管工作中更
