1.目录内保障责任:慢性疾病门诊、特殊疾病门诊治疗产生的医保目录内个人自付费用
保险期间内,被保险人在基本医疗保险定点医疗机构慢性疾病门诊、特殊疾病门诊所产生的在当地基本医疗保险支付范围内的医疗费用,经扣除当地基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分后,剩余应由其个人自付的部分,承保公司在扣除年度累计2万元(含)免赔额(属于本方案列明的既往症被保险人年度免赔额为累计2.5万元(含))后,剩余的部分给予报销70%(属于本方案列明的既往症被保险人给予报销30%),年度累计最高报销限额为50万元。(保障责任1、2、3共享年度免赔额,如果保障责任1、2、3同时满足,先扣除保障责任3的免赔额)
2.目录内保障责任:住院治疗产生的医保目录内个人自付费用
保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害,在基本医疗保险定点医疗机构住院所产生的在当地基本医疗保险支付范围内的医疗费用,经扣除当地基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分后,剩余应由其个人自付的部分,承保公司在扣除年度累计2万元(含)免赔额(属于本方案列明的既往症被保险人年度免赔额为累计2.5万元(含)后,剩余的部分给予报销70%(属于本方案列明的既往症被保险人给予报销30%),年度累计最高报销限额为万元。(保障责任1、2、3共享年度免赔额,如果保障责任1、2、3同时满足,先扣除保障责任3的免赔额)
3.医保目录外特定高额药品
保险期间,被保险人罹患恶性肿瘤及罕见病,经当地二医院具有开具特定药品处方资格的医生诊断,需使用本方案约定药品清单(以最新发布内容为准)中的药品,医院或药店(以最新发布内容为准)购药实际支出的特定药品费用,经扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分后,承保公司在扣除年度累计2万元(含)免赔额(属于本方案列明的既往症被保险人年度免赔额为累计2.5万元(含))后,剩余的部分给予报销60%,既往症为罕见病的报销比例为60%,既往症为目录外特定高额药品中对应的疾病及相应的适应症的报销比例为30%,年度累计最高报销限额为50万元。(保障责任1、2、3共享年度免赔额,如果保障责任1、2、3同时满足,先扣除保障责任3的免赔额)
4.医保目录外住院医疗
保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害,在基本医疗保险定点医疗机构住院产生的在当地基本医疗保险支付范围外的医疗费用,经扣除其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分后,剩余应由其个人自付的部分,承保公司在扣除年度累计2万元(含)免赔额(属于本方案列明的既往症被保险人年度免赔额为累计2.5万元(含))后,剩余的部分给予报销50%(属于本方案列明的既往症被保险人给予报销30%),年度累计最高报销限额为万元。